疾病病因_幽门螺杆菌

陶大夫慢话根除幽门螺杆菌治疗注意事项

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（一）选择药物和治疗方案幽门螺杆菌感染是可以治愈的。幽门螺杆菌阳性的治疗方案包括两大类，一类是常用的药，1.是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂）的方案，2.是以质子泵抑制剂的方案。常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。另外再有两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我们常采用的方案就是这三种方案，对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝唑，连续一个星期就可以，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁；再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。治疗原则治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法，如国际上普遍采用的三联疗法②幽门螺杆菌的根除率80%，最好在90%以上；③无明显副作用，病人耐受性好；④病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。（二）服药注意1.采用每天2次服药法，一般在早餐及晚餐时分别服用。2.抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用，两种抗菌药则在餐后即服。3.疗程为10～14天，少于10天则有可能未完全清除细菌，但多于14天也无必要，徒增费用及副作用。4.服药期间大便色黑、小便色深黄、口苦、甚至出现肠胃不适等，是正常现象，勿心慌。5.如出现严重过敏反应，应立即停药，并及时联系你的医生。6.尽可能不间断地服药完成一个疗程，不要轻易中断治疗。否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性，给今后治疗带来更大困难。7.万一漏服，要及时和您的医生联系。（三）服药后注意1.疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后间隔一个月以上时间，推荐进行碳13或碳14呼气试验检查。治疗后复查不能用抽血检查：因为它查的是抗体，即使根除成功，结果可能还是阳性！2.如果治疗失败，需要再次治疗者，不宜立即进行，应间隔3-6个月，以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性，复治的选药更困难，应在医生指导下进行。有的专家建议，停药6-12个月可能再次治疗的效果会更好，原因是HP恢复了对药物的敏感性。3.也可在根除过程中或结束后，酌情服用益生菌1-2周。因为大剂量抗生素的使用可能会对人体正常菌落造成破坏，服用益生菌有益于恢复正常平衡；同时，益生菌也有辅助杀灭幽门螺杆菌的作用。但注意不能喝抗生素同时服用。（四）用药禁忌及注意事项1、基础疾病：心脏病患者禁用克拉霉素；有活动性中枢性神经疾病者禁用甲硝唑；有癫痫史者慎用左氧氟沙星。2、过敏史：询问药物过敏史；有哮喘、花粉症、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病史者，慎用阿莫西林。3、并用药物：奥美拉唑可抑制CYP2C19，降低氯吡格雷疗效；克拉霉素可抑制CYP3A4，增加硝苯地平的降压用。4、个体差异：奥美拉唑受CYP2C19基因型影响大，雷贝拉唑影响小；呋喃唑酮可引起G-6PD缺乏者溶血性贫血。5、用药交代：PPI、铋剂餐前半小时口服，抗菌药物餐后口服；甲硝唑、呋喃唑酮用药期间及停药后1周内禁用含乙醇的食物和药物；（严格讲，服用所有抗生素期间及以后一周内，均应戒酒及含有酒精的饮品）左氧氟沙星躲着太阳走（光敏反应）。（五）根除过程中需要注意的生活细节在幽门螺杆菌根除治疗期间，避免交叉感染，注意饮食调理都是非常重要的，给大家以下几点小建议：1.服药期以及服药完成后，尽量施行分餐制，以避免家庭成员之间的交叉感染，影响药物的根除治疗效果，一般在药物根除治疗完成后一个月，复查幽门螺杆菌为阴性，作为根除治疗成功的依据，即使转阴，也应注意饮食卫生，尽量避免幽门螺杆菌的再次感染；2.嘴对嘴亲吻，也能引起幽门螺杆菌的交叉感染；3.饭前便后一定要洗手，尽量减少外出就餐，特别是在不卫生的餐馆或地摊就餐，这些都是避免幽门螺杆菌在根除这里期间重复感染的有效手段；4.戒酒。饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命，对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响。5.勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。6.根除治疗期间及根除治疗后，建议戒烟。7.根除治疗期间，建议适度运动，保持心情平和，避免压力过大。8.根除治疗期间，如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。预览时标签不可点
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