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根除幽门螺杆菌要趁早,定期胃镜复查防胃癌

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最近通过胃镜检查诊断了一例“早期胃癌”,患者是一位70多岁的男性。

案例

有位患者因体检发现幽门螺杆菌感染而前来就诊,虽然当时患者并没有明显的胃肠道不适症状,但考虑到患者发现幽门螺杆菌感染时年龄已经有70多岁,建议患者先进行胃镜检查,排除肿瘤后再进行幽门螺杆菌感染的根除治疗。

胃镜胃黏膜活检的病理检查提示胃黏膜萎缩、肠化生,虽然这位患者并没有明显的症状,但他已经发生了慢性萎缩性胃炎。

胃镜检查后,患者接受了一个疗程的幽门螺杆菌的根除治疗,停药一个月后患者复查呼气试验检查提示其感染的幽门螺杆菌已经获得了成功根除。同时叮嘱这位患者要定期进行胃镜的复查。

后来,患者偶尔出现上腹部不适,再次接受了胃镜检查,检查中发现其胃窦部位有一处黏膜稍微隆起凹陷,活检病理提示“高级别上皮内瘤变并癌变,黏膜内癌”。

分析

虽然胃癌的发生是由遗传因素、细菌感染、环境饮食因素等多因素共同作用的结果,但幽门螺杆菌感染是预防胃癌发生的一个最重要的可控的危险因素,而根除幽门螺杆菌的最佳时机是在胃黏膜萎缩和肠化发之前。

在幽门螺杆菌的作用下,胃黏膜由正常黏膜发展至慢性浅表性胃炎,伴随着炎症反应的进展及细菌的各种毒力因子等的作用,部分患者的胃黏膜会逐渐发生萎缩、肠化、甚至异型增生,其中有1%的感染者最终会发生胃癌。

幽门螺杆菌在治疗中常见的4个误区

1、服药的时间越长,细菌杀的越干净。

2、自行去药店搭配治疗药物。

3、一次性治疗永不复发。

4、停用杀菌药物后立即复查结果。

这些误区不但会影响杀菌效果,难根除顽固细菌,而且还会使幽门螺杆菌对于一线的抗生素产生高耐药性,影响复发后的治疗效果。

同时,也会造成幽门螺杆菌检出假阴性率升高。因此患者务必在医生指导下合理用药,才能取得良好的根除效果。

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