幽门螺杆菌（简称H.P）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，目前最常用的根治幽门螺杆菌方案，是质?泵抑制剂(PPI)、铋剂、两种抗菌药物组成的“四联疗法”。“四联疗法”用药有很多需要注意的地方，服用方法不当会影响疗效。今天我们就来聊聊幽门螺杆菌治疗用药的相关知识。

HP治疗药物介绍

质?泵抑制剂（PPI）:是?类弱碱性的化合物，在根除?案中有?分重要的作?，可通过抑制胃酸分泌，从?提?胃内的PH，有助于抗菌药物发挥疗效。?前已问世的PPI有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷?拉唑、埃索美拉唑等。

作为抑制胃酸的药物，PPI通常应该在饭前30分钟空腹服?。同时值得注意的是，由于其强?的提?胃内的PH的作?，会造成铋剂?法在酸性介质中形成胃黏膜保护层，所以同样是在餐前服?，应当在餐前1?时服?铋剂，餐前半?时服?PPI。

铋剂：铋剂在酸性介质（胃酸条件下）中可增强胃黏膜的屏障保护作?，同时由于铋剂可杀灭幽门螺杆菌，有利于提?消化性溃疡的愈合率和降低复发率，因此常?于消化性溃疡和慢性胃炎。

铋剂在餐前空腹状态下服?，不得与?奶同服。服药后粪便可呈?光泽的?褐?，但?其他不适，当属正常反应，停药后1-2天内粪便?泽转为正常。

抗菌药物:综合考虑抗菌药物的治疗效果和毒副作?，“四联疗法”中的备选抗菌药物有：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等。医师会根据药品供应情况、细菌耐药情况以及病???的具体情况，进?个体化治疗。

?于根除幽?螺杆菌时所使?的抗菌药物剂量偏?，可能会有胃肠道不适等情况，饭后服?可有所减轻，故通常将“四联疗法”中的抗菌药物安排在饭后半?时左右服?。

服药时间与顺序

四联疗法中每种药物都有饭前饭后的特殊要求，是不是觉得很迷惑、难以记忆呢？为便于您记忆，利群?药师特制“服药时间轴”（如下图），让您?图读懂四联疗法的服药时间：

注意事项

1

药品服?剂量和服??法，请遵医嘱，不可随意添减药量或改变服用时间。如发生?便发?、胃肠道不适（如恶?呕吐，胃部疼痛）等不良反应，需咨询医生是否调整用药。

2

药名中带有“肠溶”字样的（如雷贝拉唑钠肠溶?囊、埃索美拉唑镁肠溶?等）应当整?吞服，不得掰开或打开服?，否则将失去肠溶作?，造成药物疗效下降。

3

?些药品可影响肝脏参与药物代谢的酶类，从?影响某些药品的代谢。故开始“四联疗法”前，应当告诉医?您正在服?、需要长期服?的药品；开始“四联疗法”后，不要轻易??加服其他药品，如有疑问可咨询医?或药师。

4

左氧氟沙星具有?定光敏性，可能导致光敏性?炎，服药期间及服药后数天内避免长时间暴露于明亮光照下。

5

阿莫西林属?霉素类药物，服?前应当完成?试，?试阴性者?可使?。

6

服?甲硝唑后少数病例可发??疹、?中?属味等，均属可逆性，停药后通常可??恢复。

7

PPI（药名是：XX拉唑）服后偶有疲乏、视?模糊的反应，需要驾驶?辆或从事危险性?作的朋友应有所注意。

疗程结束后

接受“四联疗法”、按疗程服药结束后应再进??次复查，判断幽?螺旋杆菌是否已彻底根除。

图文供稿/药剂科李颖君

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