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专题王蔚虹教授幽门螺杆菌感染的检测和

目前幽门螺杆菌(以下简称Hp)感染的检测方法众多,主要分为两类:一类是侵入性方法,包括快速尿素酶、组织学检测、内镜、组织学培养和分子生物学方法;另一类是非侵入性方法,包括尿素呼气试验、粪便抗原和血清学试验。

各种方法均有优缺点,而准确检测是诊断和处理的前提。其中尿素呼气试验“无痛无创,安全”、“简便快速”、“灵敏性,特异性高”、“能克服Hp在胃内的灶状分布”、且“适用人群广”、“无交叉污染”,是临床常用的非侵入性检测Hp的方法。

目前尿素呼气试验可分为尿素和两种,根据年《世界肠胃病学杂志》发表的一份Meta分析研究显示,13C-UBT和14C-UBT准确性一致。两种方法的异同在于:13C-UBT比14C-UBT多需10万倍尿素,费用高,且需专人操作,但特殊人群如儿童、孕妇皆可使用;而14C-UBT只需极少尿素,收费低,且操作简便易检测,可常温保存,但部分人对其安全问题存疑。根据国家环保局发文,含有0.75μCi的14C尿素胶囊用于Hp体内诊断,对环境、患者和医生,都是安全的。此外,为保障尿素呼气试验的检测准确性,需要注意以下几点:低剂量尿素药物,如45和50mg不适用于成人;检测仪器有严格的质量控制;而呼气试验检测结果不准确,如胃粘膜严重萎缩、服用尿素酶抑制药物等会引起假阴性,而胃内部pH高时则会引起假阳性。

根据相关专家共识,从考虑治疗者、符合适应证或基于胃癌预防的角度,Hp是一种感染性疾病,且呈家庭聚集性,除非有抗衡因素,胃癌高发区、普通社区人群均应行Hp检测,且证实有Hp感染,需给予根除治疗。此外,应注意治疗完成患者需停药至少4周后再检测。另外术后患者Hp感染的诊断需要避免假阴性,评估根除治疗后结果的最佳方法是尿素呼气试验,符合我国国情。

参考来源:中核海得威
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