(3)胰腺炎及胰腺肿瘤:腹痛为持续性,逐渐加重,常有后背牵涉痛

(5)肝炎,肿癌:常为右季胁区胀痛,左叶肝癌,可引起剑突下疼痛

虽然有众多的疾病需要鉴别,但这些疾病又都有其各自独特的症状、体征通过了解病史、体格检查和相应的器械检查,如胃镜、b型超声、心电图等,鉴别并不困难

(1)胃及十二指肠溃疡:上腹痛有一定规律性、周期性胃溃疡多在餐后出现腹痛,十二指肠球部溃疡腹痛多发生在空腹饥饿时并常伴有反酸、烧心

(2)胃癌:腹痛无规律;开始为上腹不适、膨胀、沉重感按胃炎治疗,症状也可暂时缓解患者常伴有食欲不振、贫血、消瘦、乏力等症状平卧时可诱发上腹痛,当坐位或髋关节屈曲时则缓解或减轻

胃的大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,故胃炎的腹抗幽门螺杆菌阳性痛,主要在上腹部偏左部位,但许多疾病均可引起上腹痛,所以胃炎要与这些疾病相鉴别

(4)胆囊炎、胆石症:上腹痛常发生在脂肪餐和饱食之后,常为持续性隐痛,阵发性加剧多合并有黄疸,转氨酶升高

常见的疾病有:

(7)心绞痛,心肌梗塞:有一部分病人感到上腹痛,恶心,而到消化科就诊但同时伴有胸闷,出汗

(6)早期阑尾炎:病初有上腹痛,多于数小时后转移为右下腹痛,伴恶心、呕吐,常与急性胃炎相混

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