随着人们健康意识的不断提高，定期体检已经成为很多人生活中的一部分，而在体检时被查出幽门螺旋杆菌阳性的人也不在少数。许多人拿到报告单的那一刻，心就开始七上八下，“什么是幽门螺旋杆菌？听说感染了这种菌会得胃癌，是真的吗？”面对病人们的各种疑虑，今天，医院消化内科主任张栓龙将为您揭秘“幽门螺旋杆菌”。

幽门螺旋杆菌是个什么鬼？

　　幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。一九八三年，一位三十岁的澳洲内科住院医师马歇尔，偶然发现胃粘膜存有一种类似螺旋状的杆茵，是一种革兰氏阴性细菌，这种「胃幽门螺旋杆菌」，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。

胃肠病与“幽门螺旋杆菌”息息相关

　　张栓龙主任介绍，虽然幽门螺杆菌阳性不意味有胃病，但是幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。传统的病因学认为胃及十二指肠溃疡是由胃酸和胃蛋白酶对胃、十二指肠的腐蚀作用与胃肠黏膜防御系统之间的不平衡所造成的，但现在发现胃窦部幽门螺杆菌(HP)感染更为重要。胃是HP在人体内定植的主要部位，70%以上的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。而且慢性胃炎、胃癌的发生也与HP感染有关。　

如何预防幽门螺旋杆菌感染

　　张栓龙主任说，幽门螺旋杆菌是一种消化道传染病，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关，主要从四个方面着手：一是采用良好的公共卫生措施；二是要彻底地洗手；三是要食用经过适当加工的食物；四是务必要饮用安全、干净的水。

　幽门螺杆菌阳性治疗指征 　　

　　张栓龙主任表示，由于不了解医学常识，很多人在得知幽门螺旋杆菌感染（HP)后，查阅网上资料，认为HP=癌症，其实无须紧张，并不是所有幽门螺杆菌感染的患者都必须进行灭菌治疗的，而要视具体情况而定。　

　　早期胃癌术后(必须灭菌)

　　胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤(必须灭菌)

　　慢性胃炎伴萎缩、糜烂(必须灭菌)

　　既往或目前患有十二指肠和/或胃溃疡，不论慢性胃炎伴消化不良（支持灭菌）

　　计划长期使用NSAID（支持灭菌）

　　直系亲属中有胃癌患者（支持灭菌）

　　不明原因缺铁性贫血（支持灭菌）

　　其他HP相关性疾病，如淋巴性胃炎、胃增生性息肉等（支持灭菌）

　　特发性血小板减少性紫癜（支持灭菌）

　　患者意愿（支持灭菌）

胃及十二指肠溃疡的症状表现

　　在症状方面，其临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛，一般表现为上腹部疼痛不适，胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。

　　胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛表现有所不同，具体是——

　　胃溃疡的疼痛：多在进食后0.5～2小时出现疼痛，即所谓餐后痛，表现为进食→疼痛→缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。

　　十二指肠溃疡的疼痛：疼痛为右上腹痛，多在进食后3～4小时左右出现，进食后可减轻，又称空腹痛或餐前痛，疼痛也经常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛→进食→缓解的规律。

胃及十二指肠溃疡如何治疗

　　一般治疗：

　　普及宣教是治疗本病的重要环节，帮助患者建立规律的生活制度，增强恢复痊愈的信心，积极配合治疗。

　　生活：避免过度紧张与劳累，缓解精神压力，保持愉快的心态。

　　饮食：少食多餐、戒烟酒、避免咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物及损伤胃粘膜的药物，长期服用阿司匹林的患者需应用胃粘膜保护药物、或质子泵药物同服。

　　药物治疗：

　　抑酸药物：奥美拉唑、法莫替丁等。

　　保护胃粘膜：鉍剂、铝碳酸镁、硫糖铝、瑞巴派特等。

　　抗幽门螺杆菌治疗：三联疗法、四联疗法。

本文专家张栓龙消化内科主任 　　主任、副教授、副主任医师。 　　毕业于河南医科大学，长期从事消化内科和内镜诊疗工作，对消化系统常见病多发病临床经验丰富，对消化系统危重症的处置有一定经验，熟练慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗原则。 　　擅长各型肝炎、肝硬化及并发症的诊断和处理，熟练进行胃镜和结肠镜的检查及镜下治疗技术。对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的综合救治经验丰富，能熟练进行经胃镜下食管静脉曲张套扎术和硬化术，治疗和预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血。张栓龙消化内科主任

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