幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）的根治一直是临床研究热点之一，而对于儿童这一特殊群体来说，确定一个合适的治疗方案仍需探索。
对此，以来自德国的Andrea为首的、多个欧洲国家的学者进行了一项多中心、前瞻性临床研究，他们认为，Hp感染的儿童初治患者不宜采用高剂量序贯疗法作为一线治疗方案，研究结果已发表于近期的Helicobacter杂志上。
研究中共有名经培养或组织学确诊为Hp感染的未成年患儿入组。所有患儿均接受10天序贯疗法：前5天使用埃索美拉唑+阿莫西林，后5天使用埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑，根据患儿体重给予不同药物服用剂量。研究过程要求患儿及其父母记录服药的依从性。
共有名患儿获得最终随访结果，其中名患儿（64.1%）对克拉霉素及甲硝唑敏感，32名患儿（15.3%）对克拉霉素敏感而对甲硝唑耐药，30名患儿（14.4%）对甲硝唑敏感而对克拉霉素耐药，7名患儿（3.3%）对上述两者均耐药。
结果发现有80.4%的患儿得到H.pylori根除。其单因素结果分析显示，根除率与患儿的依从性及对克拉霉素和/或甲硝唑的耐药性有关，而与服药剂量无明显关系。进一步进行多因素分析发现，对克拉霉素或甲硝唑耐药的人群根治失败率比敏感者高4倍；而对克拉霉素和甲硝唑均耐药和/或服药量低于90%处方剂量是H.pylori根治失败的重要危险因素。
上述研究结果表明，甲硝唑与克拉霉素的耐药大大降低了序贯疗法的有效性，在抗生素敏感性未知情况下，不推荐未成年患儿将10天高剂量序贯疗法作为一线治疗方案。该结论同样适用于克拉霉素耐药率低于20%的国家。
对于儿童患者来说，序贯疗法似乎无法达到90%的H.pylori根治率这一目标，故目前仍需大样本研究来探讨14天三联或四联疗法是否有望使根治率达到90%。
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