HP感染多发生在儿童期,若未进行干预治疗,感染可持续终生。由HP感染导致的慢性进行性胃黏膜病变经过几十年的演变,在老年期间可能表现的更为突出。
1老年HP感染的流行病学特点:10年前的调查数据显示,无症状的老年平均感染率40%-60%,但老年胃十二指肠疾病患者的感染率>70%,近10年的调查书记显示,虽然一般成人及儿童的HP感染率明显下降,但老年人HP感染率并无下降趋势。
2老年HP感染诊断中尚存问题:鉴于老年人慢性萎缩性胃炎发生率高、服用质子泵抑制剂(PPI)的几率高以及几天针对HP抗原反应弱等特点,因此对老年HP感染的诊断应予以注意。
3根除HP与老年慢性胃病的关系:根除HP治疗的目的在于终止HP感染导致的慢性进行性胃黏膜病变,因此HP相关性胃炎京都国际共识已明确建议:根除HP治疗的最佳时机应该在胃黏膜尚未发生萎缩前。老年HP感染者胃黏膜病变在经过几十年的演变后能否在根除HP后终止疾病进展还有待于进一步探讨。
4根除HP与老年胃肠外疾病的关系:对老年HP感染者进行根除治疗,有助于改善缺铁性贫血、维生素B12缺乏等多种胃肠外疾病的预后。
5老年HP感染根除治疗的耐药问题及安全性评价:由于老年人常合并多种疾病,抗生素应用的几率相对多,因此抗生素耐药性是老年人根除HP治疗的难题之一。
对计划或已应用抗血小板药物的老年HP感染者进行HP根除,可以显着降低消化性溃疡的发生率,但对高危患者应同时给予有效的抑酸药物,首选PPI;根除HP不仅可以改变老年慢性胃十二指肠疾病患者的预后,而且有助于改善缺铁性贫血、维生素B12缺乏以及食欲等胃肠外疾病的表现;老年人对含铋剂四联根除方案的总体耐受性尚好,但无论医生还是患者对根除HP的认知率还有待于进一步提高。
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