我国是幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,H.pylori）高感染率国家，随着居民健康意识的不断提升和常规筛查纳入体检项目，广大人群对H.pylori感染的认识和治疗需求也越来越强烈。年发布的H.pylori感染胃炎京都全球共识将其定义为感染性疾病，并推荐所有H.pylori感染者均应接受根除治疗，除非有抗衡方面的考虑。

然而临床中许多患者存在对药品不良反应的担心，或难以耐受大剂量药物，或希望明显改善症状而寻求中医药治疗，但同时对中药的作用又抱有疑惑：中药到底能够产生多大的治疗效果？离开抗生素仅口服中药能够彻底根除H.pylori吗？口服中药有没有什么注意事项或禁忌？

对此，我们既不能盲目夸大中医药效果可以包打天下，也不可轻易妄自菲薄而使临床中失去了一种良好的治疗方案。应当说，中医药在H.pylori治疗中的作用是积极的，也是不可忽视的，未来或将为治疗H.pylori开辟新的路径，但在临床中应当病证结合，合理应用。

1.不用抗生素有时也能根除H.pylori？有些情况下可以

某些患者所感染的H.pylori定植密度大、毒力强，13C呼气试验DOB值往往在50以上或更高，此时直接进行根除治疗有时难以达到治疗效果，可以口服一些具有抑制H.pylori作用的中成药，并联合益生菌治疗，如荆花胃康胶丸和复合乳酸菌胶囊治疗2周到1个月，待H.pylori活力受到抑制、定植密度减低、DOB值降低后再进行根除治疗，能够提高根除治疗的疗效。

此外，我们在临床治疗中发现，有少部分患者甚至仅服用上述药物即可达到清除H.pylori感染的目的，DOB值由.5下降至1.0以下，并在后续复查中始终为阴性。因此，对于某些特殊人群，尤其是抗生素过敏及老年难以耐受药物者，含中药的非抗生素疗法或可取得意料之外的良好疗效，值得进一步研究和尝试。

2.中药能够提高既有方案的根除率？答案是肯定的

基础研究表明，多种中药或其提取物具有体外抗H.pylori活性，如黄连、黄柏、大黄、蒲公英、土荆芥、左金丸、香连丸等。相应的临床研究也发现，含有上述及其他中药的复方汤剂、中成药物与三联药物联合能够有效提高根除率，或可同铋剂四联相媲美，且能够得到更好的症状改善。

由胡伏莲教授牵头的全国多中心临床研究结果表明，荆花胃康胶丸、温胃舒、养胃舒分别与三联药物联用均可达到铋剂四联水平，不失为一种治疗的新选择。对于不能获得铋剂的地区及不愿意口服铋剂的患者可以根据情况适当选用。

此外，中药提高根除率并不仅仅因为其具有一定的杀菌作用和症状缓解作用，还能通过改善患者内环境及体质状态，治疗H.pylori感染者常见的湿热证、脾胃虚弱证而达到辅助治疗的目的。

3.H.pylori感染的治疗应用中药有哪些注意事项？

中药应用讲求辨证论治，根除治疗中中药的应用应在医师指导下进行。为避免不良反应或药效相抵，治疗中应注意①四环素不能与含金属离子的中药联用，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵硝、石决明等；②鞣质较多的中药及其中成药如五倍子、诃子、石榴皮等不能与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等联用；③益生菌类制剂不宜与金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等具有较强抗菌作用的中药及其中成药同时服用。另外，在进行碳13呼气试验检查之前，应停用具有抗菌作用的中药2周，以免造成假阴性结果。

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