幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
1.年龄40岁以上发现幽门螺杆菌的患者
对于年龄40到45岁以上发现幽门螺杆菌的患者,应该先注意排除胃癌可能性,再进行幽门螺杆菌的根除治疗。
由于中国是全世界胃癌的高发国家,每年全球胃癌的新发和死亡病例有接近半数发生在中国。
而幽门螺杆菌是胃癌的I类致癌因子,早期胃癌又没有特异的临床表现,通常无明显症状,因此胃镜的筛查至关重要。
2.胃癌患者的一级亲属应当接受幽门螺杆菌感染的筛查及治疗
胃癌的发生是多因素的,包括遗传、环境、感染等因素,对于有胃癌家族史患者,其胃癌发生风险明显增高。
而大量临床研究显示,根除幽门螺杆菌可以明显降低感染者的胃癌发生风险,尤其对于有胃癌家族史的感染者。
3.消化性溃疡病是幽门螺杆菌感染检测和根除治疗的绝对指征
消化性溃疡的症状可以严重影响患者的生活,而其可能发生的并发症可以导致患者的死亡风险,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生和复发的重要致病因素。
因此,对于活动性消化性溃疡患者以及有溃疡病史的患者,均应当筛查和治疗幽门螺杆菌感染。
4.幽门螺杆菌感染具有家族聚集性特点,儿童是易感人群
幽门螺杆菌主要在家庭成员之间相互传染,多数感染者在儿童期获得感染,夫妻之间也有可能相互传染。提倡分餐制,可以降低家庭成员之间相互传染的风险。
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