目前，世界范围内幽门螺杆菌感染率在40%~80%之间，欧美发达国家略低（20%~40%），拿中国城市上海为例，上海的感染率约接近50%。也就是说，2个人中就可能有一位携带者。

那么，被列为胃癌“致癌因子”的幽门螺杆菌到底要紧吗？什么情况下需要杀菌治疗呢？

幽门螺杆菌是很会“自我保护”的病菌

幽门螺杆菌是比较厉害的一种菌，本身含有丰富的尿素酶，在胃酸多的环境下，可紧紧地粘附在胃粘膜的胃小凹的皱褶上。它还能能通过产氨，降低周围胃酸浓度，生成一片“氨云”，形成一个碱性的环境，更适宜它本身的生存。可以说，幽门螺杆菌又会“挑地方”，又会保护自己，还是挺厉害的。幽门螺杆菌可引起消化道溃疡、糜烂性胃炎、慢性胃炎，以及由胃炎引起的消化不良症状，目前更是已经被列为了致癌因子。

上海每2人就可能有一个感染者

目前，世界范围内幽门螺杆菌感染率在40%~80%之间，欧美发达国家略低（20%~40%），上海的感染率约50%不到。幽门螺杆菌的主要传播途径是口口传播（如，同吃一盘菜）与粪口传播（所以饭前便后一定要洗手！），幽门螺杆菌的传染性虽不是特别强，但还是有一定传染性的。

以哪个检查结果为准

现在，幽门螺杆菌的检测方法很多，呼气试验、血液检查、胃镜检查。有人会在胃镜中查出阳性，而呼气试验却显示阴性。到底该信谁呢？保医生说，在未接受过幽门螺杆菌治疗，且胃镜与呼气试验都做得准确的前提下，首先相信呼气试验的结果。至于验血，实际上查的是血液中的幽门螺杆菌IgE抗体，如果你以前没治疗过幽门螺杆菌，则抗体的检查结果是可靠的，如果显示阳性，那就是有感染。而如果你已经服药根除，那么抗体在三到六个月内都可能长期存在，此时查出抗体阳性，并不一定代表感染幽门螺杆菌。

呼气试验的注意事项

①呼气试验容易受药物影响，患者根除幽门螺杆菌后，至少停药四周或一个月以上，才能复查呼气试验。

②在接受呼气试验之前的半小时内，如果被检查者有快速走动、吸烟等行为，也可能影响结果，所以，等待呼气试验时，要尽量保持安静。

纠结要不要杀菌治疗

感染幽门螺杆菌后，一般无法自愈，需要就医根除。而查出幽门螺杆菌后，究竟要不要治疗，也是很多人纠结的问题。其实，是否马上杀菌，是有治疗指征的。

以下两种情况一定要杀菌：

①合并有消化性溃疡。

②胃MALT淋巴瘤（胃粘膜相关淋巴瘤），这种胃部恶性肿瘤较少见，在杀灭幽门螺杆菌后，80%以上的胃MALT淋巴瘤会自愈。

以下几种情况建议杀菌：

①消化不良伴有胃炎、糜烂性胃炎。

②准备长期服药的。

③已经接受了早期胃癌的手术。

④有胃癌家族史。

另外，如果患者没有症状，但主观上希望根除幽门螺杆菌，医生也可考虑为其治疗。

幽门螺杆菌的杀灭：第一次最重要

由于细菌容易对抗生素产生耐药性，所以，对于幽门螺杆菌的杀灭，第一次治疗是最为关键的。目前，我国比较推荐的是四联疗法，要使用耐药性相对较低、较有效的抗生素，疗程一般需要10~14天（其中一天漏服药，或是患者吸烟，就可能影响疗效），提高根除率。20%-30%的患者在接受治疗过程中会有各种不适，包括口腔异味，胃肠道反应等，原则上鼓励患者坚持服药至疗程结束。如果副作用非常大，患者无法耐受，则要在医生指导下停药或换药（可能影响疗效）。

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