消化性溃疡的形成和发展机制有多方面,主要由保护和侵蚀因素之间失去平衡所致,幽门螺杆菌感染与服用NSAID和阿司匹林对胃肠道有许多影响,是消化性溃疡最常见的病因,戒除不良生活习惯对溃疡的的愈合及预防有重要意义。
本病确诊后一般采取综合性治疗措施,包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于:①缓解临床症状;②促进溃疡愈合;③防止溃疡复发;④减少并发症。
内科治疗
1.生活消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴,心理-社会因不经对发病起着重要作用,因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累,无论在本病的发作期或缓解期均很重要。
2.饮食对消化性溃疡患者的饮食持下列观点:
①细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀释和中和胃酸,并可能具有提高粘膜屏障作用;
②有规律的定时进食,以维持正常消化活动的节律;③当急性活动期,以少吃多餐为宜,每天进餐4~5次即可,但一但症状得到控制,应鼓励较快恢复到平时的一日3餐;
④饮食宜注意营养,但无需规定特殊食谱;
⑤餐间避免零食,睡前不宜进食;
⑥在急性活动期,应戒烟酒,并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料,以及损伤胃粘膜的药物;
⑦饮食不过饱,以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
3.避免应用致溃疡药物停用或减量引起溃疡病加重或并发出血的有关药物,包括:
①水杨酸盐及非类固醇抗炎药(NSAIDs);
②肾上腺皮质激素;
③利血平等,同时进行充分的抗酸治疗和加强粘膜保护剂。
药物治疗治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的药物。
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