幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。

哪些人需要进行幽门螺杆菌筛查

1.有胃癌家族史的建议筛查幽门螺杆菌。

有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。

2.消化性溃疡病是幽门螺杆菌感染检测和根除治疗的绝对指征

　　消化性溃疡的症状可以严重影响患者的生活，而其可能发生的并发症（消化道出血和穿孔）可以导致患者的死亡风险，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生和复发的重要致病因素。

　　因此，对于活动性消化性溃疡患者以及有溃疡病史的患者，均应当筛查和治疗幽门螺杆菌感染。

3.年龄40岁以上发现幽门螺杆菌的患者

　　对于年龄40到45岁以上发现幽门螺杆菌的患者，应该先注意排除胃癌可能性，再进行幽门螺杆菌的根除治疗。

　　由于中国是全世界胃癌的高发国家，每年全球胃癌的新发和死亡病例有接近半数发生在中国。

　　而幽门螺杆菌是胃癌的I类致癌因子，早期胃癌又没有特异的临床表现，通常无明显症状，因此胃镜的筛查至关重要。

4.幽门螺杆菌感染具有家族聚集性特点，儿童是易感人群

　　幽门螺杆菌主要在家庭成员之间相互传染，多数感染者在儿童期获得感染，夫妻之间也有可能相互传染。提倡分餐制，可以降低家庭成员之间相互传染的风险。

5.如果要长期口服阿司匹林的患者建议筛查幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染会增加患者上消化道出血风险。

6.与幽门螺杆菌感染者亲密接触者。

7.幽门螺杆菌根除治疗后确认是否被根除。

家人中有幽门螺杆菌感染者，是否都需要检测？

家人中有胃病史或者有胃病症状的幽门螺杆菌感染者，最好检测一下。建议经济条件好的家庭成员，全面检测一下幽门螺杆菌。此外，建议胃癌患者一级亲属和密切接触者也要检测。

哪种检测方法最好？

幽门螺杆菌的检测方法，各有优缺点。临床应用上，一般主张血清学、粪便幽门螺杆菌抗原、尿液以及唾液幽门螺杆菌抗体检测可作为筛查以及流行病学调查手段，尿素酶试验作为快速诊断，活检组织检查和细菌培养作为确诊方法，由于耐药菌株的增加，培养与药敏显得尤为重要，粪便幽门螺杆菌抗原检测和C呼气试验用于确定经治疗后幽门螺杆菌是否根除。

为了提高阳性率和准确性，最好能同时使用几种检查方法，取长补短。对于需要接受内镜检查的患者，快速尿素酶法是最好的选择。当高度怀疑患者存在幽门螺杆菌感染时，快速尿素酶法试验阳性即可确认幽门螺杆菌感染；而如果快速尿素酶法试验阴性，应当进一步通过组织学检查来确认；当患者反复治疗失败时，可以通过细菌培养来进行药物敏感试验。

随着医学研究的不断深入，幽门螺杆菌的检测方法必将不断取得突破性进展。常用幽门螺杆菌检测方法的敏感性及特异性见下表。

被检测出幽门螺杆菌，该怎么办？

幽门螺杆菌是很多人感染胃溃疡、慢性胃炎等疾病的主要原因。要治疗这些疾病，一定要先灭菌，常见的西医疗法有三联疗法和四联疗法，根治度达85％以上。幽门螺杆菌可致癌症，也可以感染，日常要注意杀菌，康复期、初期携带者以及预防者可以饮用丁香茶灭菌。丁香茶中的丁香油和丁香酚能抑制幽门螺旋杆菌活性，能起到灭菌的作用。

没有幽门螺杆菌多好，所以，预防是最好的！日常饮食要养成良好的卫生习惯，尤其注意手卫生，但也不用过分紧张。

　　专家提醒：对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜，胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。

　　幽门螺杆菌感染是一个慢性过程，成人感染往往始于儿童期。儿童幽门螺杆菌感染率与年龄以及家庭居住条件、个人生活习惯、家庭成员幽门螺杆菌感染情况等社会因素相关，主要通过“口口”或“粪口”以及“胃口”途径传播。

　　专家提醒：儿童幽门螺杆菌不仅可导致慢性胃炎和消化性溃疡，近年来还发现幽门螺杆菌与儿童缺铁性贫血、厌食及血小板减少有关，更有可能会导致儿童生长发育迟缓。

幽门螺杆菌要治吗？

幽门螺杆菌是一种传染性疾病，从控制传染源角度所有感染者均要治疗，但对于18岁以下感染者需不需要治疗国际上有不同意见，我们国家大部分专家不主张积极治疗，但可以每日饮用丁香叶茶，丁香叶茶有极强的杀菌作用。

对于45岁以下18岁以上幽门螺杆菌感染者无报警症状如消瘦、贫血、吞咽困难、大便出血等可以直接根除幽门螺杆菌治疗。对于45岁以上感染者不主张直接除菌治疗，建议内镜检查后治疗。

幽门螺杆菌的治疗主要为药物治疗，目前共识是2种抗生素（阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素分散片、甲硝唑、左氧氟沙星等五种当中选两种）加质子泵抑制剂和铋剂类四联治疗，疗程10至14天，治疗结束后停质子泵抑制剂和抗生素1月后复查呼气试验，如阴性即可。如阳性待半年后考虑再次治疗。当然，日常依然可以饮用丁香茶杀菌，以防止幽门螺旋杆菌复发。

那么，如何预防幽门螺杆菌感染呢？

对幽门螺杆菌感染要积极治疗，勤洗手，不吃生食物生水，分餐制度，餐具定期消毒，保持口腔健康。切断传播途径，保护易感人群。感染幽门螺杆菌不必紧张，但也不要大意，医院专科医生处咨询诊治。

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