幽门螺旋杆菌寄生是一种革兰氏阴性菌，主要分布在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

误区一、只要查出存在幽门螺杆菌就要进行清除杀灭

虽然在国际上有倾向建议无条件清除幽门螺杆菌，减少胃癌的发生率。但是要考虑我国的实际国情：感染者众多（超过7亿），如果全面治疗，一是费用高昂（平均每人按元计，共超过亿元），二是造成抗菌药物使用泛滥及耐药细菌大量产生的风险；三是伴随出现大量药物严重不良反应。

笔者就遇到一例年轻女孩，因不必要地进行杀灭幽门螺杆菌治疗，使用克拉霉素及氧氟沙星而导致患者精神异常，令人叹惜！

因此，目前我国消化学术界对清除幽门螺杆菌，仍是推荐进行有条件地清除，即只有符合特殊条件（适应证）的患者才进行杀菌治疗。

误区二、使用过时的治疗方案，甚至于随意用药

这主要是因为医生对相关医学进展不了解，仍使用过时的三联疗法以及细菌已普遍产生耐药性的抗菌药物。更有甚者，有的医生竟然使用未经验证的抗菌药、静脉使用广谱抗菌药、延长疗程到一个月甚至数个月！

由于细菌耐药性的增加，自从年后，已经废弃了既往的三联用药、疗程7天的方案。改为四联用药，疗程延长至10～14天。四联用药是指联合使用四种药物，其中一种为抑酸药物，一种铋剂，以及二种抗菌药。

所使用的二种抗菌药物至少应包含阿莫西林、四环素及呋喃唑酮这三种耐药率低的药物之一。推荐的组合为：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

笔者经验体会是，抑酸药物+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮四联方案具有清除率高、副作用少，费用低的优点

误区三、对儿童的检测与治疗套用成人标准

由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，对儿童规定了更为严格的检测指征及治疗适应征。通俗地说，就是对儿童是否需要检测幽门螺杆菌，以及是否需要治疗，都有更严格的规定。不能随意进行检查和治疗。治疗用药也有不同之处。

总之，对于幽门螺杆菌感染者，首先要确定是否必须进行杀灭治疗；其次，如确需进行治疗的，应在有经验的医生指导下进行首次治疗，务求最大可能地首次治疗成功；最后，对于儿童及特殊情况、既往治疗失败者，更应在医生指导下进行治疗。

参考文献：消化时间

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