一、概述

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，HP）是一种革兰氏阴性杆菌，它寄生于人胃中，可引起一系列胃部病变，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。WHO将它归为Ⅰ类致癌因子。

它是至今发现唯一存在于人体胃部内的一种细菌。中国人幽门螺杆菌的感染率非常高，超过50%，在消化溃疡和慢性胃炎、胃癌患者当中，感染阳性率大于85%。所以，幽门螺杆菌与胃癌及大部分胃病有相关性。流行病学调查结果表明，感染了幽门螺杆菌的患者患胃癌的风险比没有感染幽门螺杆菌的人群要高，所以对于幽门螺杆菌阳性的人群，如果同时伴有一些高危的致病因素，比如慢性萎缩性胃炎等慢性胃疾病，那么就要进行幽门螺杆菌清除治疗。

最新发布的《京都共识》已将H.p感染定义为一种感染性疾病，并认为属于传染性疾病，作为传染性疾病必定包括以下三个方面：传染源、传染途径、易感人群。

二、传染源：

人类是目前唯一被确认的H.p传染源。

三、传播途径：

1.粪-口传播（细菌通过粪便排出体外，可在水源中定植，最后被人体摄入）；

2.口-口传播（细菌可定植于口腔、唾液中，可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播）；

3.胃-口传播（通过接触有H.p感染的呕吐物，是儿童典型的传播途径）；

4.胃-胃传播（细菌可能通过胃镜、胃管等器械，医源性传播）。

四、易感人群：

儿童：H.P感染随年龄而上升、学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。

成人：社会地位地下以及经济水平落后地区人群；与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。

幽门螺杆菌的感染

多项研究表明：H.P感染呈家族聚集性，主要为母亲→孩子；父亲→孩子；配偶→配偶；孩子→孩子。

1、二人世界

1）H.P感染状态与配偶是否阳性有关；

2）感染H.P的危险性随着与HP阳性配偶生活的年数增加而增加；

3）若配偶H.P阳性，对方感染HP机会更高，并与双方的国籍、年龄、教育水平有关。

2、两代同居

父母谁的感染力大？相比父亲，母亲的感染率高，更容易传染给孩子。这可能与母亲在家庭中承担的角色有关。研究表明，家庭中若有H.P感染的儿童，其同胞兄弟姐妹也可能被感染，特别在低收入家庭，这可能是主要的H.P传播途径。

3、三代同堂

一项研究表明，家族间，祖母孩子传播可能也是H.P感染的主要传播方式之一。相比祖母，祖父的传播力较小。

在我国H.P感染较高的地区，不良环境卫生习惯及亲密的家庭接触史能加速H.P在家族成员间的传播。家族中有一人感染，所有其他家庭成员应检测是否有H.P感染。

有6项研究支持：所有H.P感染的家庭成员，都建议根除，以降低HP家族间传染的机率。且可提高根除率，一定程度减少HP感染的复发率。这可能是由于家庭同治可以提高依从性。

预防.大众篇：

提高个人社会地位、经济水平；提高个人社会教育水平；保持良好的个人卫生；杜绝不洁小摊小贩；改善住房环境（水源、卫生间）。

预防.家庭篇：

提高母系教育水平；避免口对口给孩子喂食；避免让孩子接触不洁呕吐物；避免共用杯子、碗筷等日常用品；提高家庭生活条件。

儿童是H.p感染家庭管理的重点保护对象，提高经济水平、个人卫生习惯，均有利于减少儿童H.p感染的风险。

幽门螺杆菌的检查

目前检查非常便利，比如常用的碳13、碳14呼气试验，吹口气就能很准确了解是否感染；胃功能四项检查也包括HP感染项目，简便快捷，无痛苦。

文章来源：卫校消化图片来源：网络

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