胃病的罪魁祸首原来是它幽门螺杆菌
年,澳大利亚两位学者马歇尔(Marshall)和沃伦(Warren)第一次发现了一种生活在胃内的、有点螺旋的、长有多根鞭毛的细菌!打破了既往认为高酸环境无菌的“常识”!
年,马歇尔为了证明这个细菌是胃病的致病菌,甚至喝下了自己培育的“菌汤”!用实际行动证明了“这个细菌”是消化性溃疡的致病菌,也因此产生了根除细菌治疗消化性溃疡的新方法!
年,马歇尔和沃伦凭借发现了胃内的这个细菌,荣获诺贝尔生理学和医学奖!
马歇尔(左)和沃伦(右)
这个著名的细菌,就是幽门螺杆菌,英文名Helicobacterpylori,简称H.pylori。而国人又再次发挥了其卓越的极简才能,这个细菌在中国大陆,于是有个貌似“惠普”的流行名称:Hp。
那么,这个Hp,是好菌还是坏菌呢?
好不好,有多坏,得看从谁的角度看。
从咱们人类的角度看:
这个Hp是人类消化性溃疡,也就是胃破个坑,让患者肚子疼的病的第一位的致病原因;
这个Hp是人类近一半慢性胃炎,令患者腹胀的主要原因;
常年Hp感染,容易导致人类胃癌的发生:
于是,年,Hp被WHO和国际癌症研究机构(IARC)确定为Ⅰ类致癌因子!
所以,从人类角度而言,Hp对人类有害!是个“坏”细菌!
随着不断的研究,Hp相关疾病被发现得越来越多,Hp对人体健康影响也得到了大家的 无论是年的我国国内的专家共识,还是年日本京都的国际Hp专家的大会共识,专家们都认为Hp相关疾病是一种病原明确的传染病!
这是传染病!传染病!传染病!——重要的事情说三遍!
倾向“根除Hp”!“减少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”。
倾向根除!倾向根除!倾向根除!——重要指导思想也要说三遍!
所以,目前国际上认为,如果患了Hp,倾向根除,也就是“杀”掉它!
首先,Hp的根除需要多种抗生素的协同杀菌才会有较好的疗效,而滥用抗生素或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌,也容易加重肝肾负担。
其次,目前推荐的根除Hp的是三联疗法(铋剂+胃酸抑制剂+1-2种抗生素)。
其三,对各类因多次根除Hp未遂的患者,应该追问其周围亲密人群Hp的感染率,是否规律服药,细菌耐药性等,根据Hp的耐药性选择合适抗生素,进行规范治疗。
我们建议,首先要结合病情本身,管好自己的“病从口入”的卫生,再有重点地根除Hp!
来看看我国专家建议谁该根除Hp吧:
1.明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤(MALT淋巴瘤),强力推荐积极根除!
2.胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病,以及患者强烈意愿的,推荐根除!
所以,Hp的根除是有级别的!!
那么,大家也来试着做做大夫,制定临床策略(好高大上啊),看看他们应该怎么办吧?
大牛,男,40岁,因上腹痛胃镜发现十二指肠球溃疡,Hp阳性。
——“大夫,我是不是要杀菌啊?”
——消化性溃疡哎!专家们发现,十二指肠球溃疡Hp是主犯!不根除95%都会复发,根除后复发不到5%。
所以,消化性溃疡的患者,必须“杀”Hp!
老刘,女,65岁,因心脏病需长期服用阿司匹林,检查发现存在Hp感染。
——“大夫,我需要杀菌治疗吗?”
——专家认为:因为Hp是近半数慢性胃炎的病因。需要常年服用“伤胃”药物的患者,必须提前根除消化道粘膜的杀手——Hp!
所以,老刘长期服用阿司匹林前,需要根除Hp!
小王,男,21岁,体健无不适,体检时13C-尿素呼气试验阳性,说明存在Hp感染。
——“听说有了Hp就要“杀”,大夫,是这样的吗?”
——这类身体健康,没有不舒服的患者。杀菌治疗不紧迫和必须,建议清除HP,可以观察,特别是要听听患者的意见。
但是一定要提醒大家,要自觉注意与人交往时的“口口相传”的卫生问题,不要成为Hp感染的源泉!
清除HP为自己更为家人
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