帮孩子远离幽门螺杆菌

作者：周颖审核：芦军萍

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幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是全球最常见的感染源之一，是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。早在年世界卫生组织就将Hp列为引起胃癌的I级致癌原，首次报道儿童Hp感染是在年。儿童自身免疫和防御机制不完善，易受外界致病因子侵袭，因此相对于成人，更易患Hp感染。50%以上成人Hp感染在儿童期获得，一旦感染，很少自然根除，严重者可引起组织恶变。Hp除了导致消化系统疾病，还可能与儿童不明原因缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、儿童生长发育迟缓等疾病有关。

Hp所致的结节型胃窦炎

Hp所致十二指肠球部溃疡

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幽门螺杆菌的感染率

儿童时期为Hp感染的递增期，其以3%-8%的速度递增，到了10岁，大约40-60%人群受到感染，发展中国家儿童是Hp感染的高危人群。国外有关流行病学调查显示，Hp感染率在欧洲为7%-33%，南美洲为48%-78%，亚洲为37.5%-66%，南非则高达87%。年-年在中国3个城市无症状儿童中（包括新生儿）调查结果显示0-18岁儿童中，Hp感染率为6.8%，感染率随年龄明显增加，新生儿至学龄前感染率仅0.6%，高中期感染率可达13.5%。年上海闵行区6-18岁儿童中的流行病学调查研究显示Hp感染率为32.04%，较10年前有所下降（40.93%），大于16岁的儿童Hp感染率仍较高达48.53%。

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幽门螺杆菌如何传播

幽门螺杆菌的传播途径并不十分明确，目前国内外学者都认为其主要的传播途径是“口-口传播”和“粪-口传播”。已知的危险因素包括：家庭成员中有感染者、社会经济状况（人口拥挤、卫生状况差、居住条件拥挤、多人同睡一张床）、缺乏对母亲喂养知识的教育和辅导、不洁净的食用水。

1.家庭成员：家庭成员中有Hp感染与儿童Hp感染有密切关系。76%Hp感染的儿童中，至少有一名家庭成员感染Hp。其中母亲被认为是最重要的传染源，母亲-儿童传染可能与母亲负责孩子的日常起居有关。除了母亲，祖母和兄弟姐妹也是重要的传染源，提示亲密接触在其中发挥了重要作用。

2.社会经济状况：发达国家儿童Hp感染率明显低于发展中国家。高收入家庭较中-低收入家庭Hp感染率低。受过高等教育的人群中Hp感染率较低。母亲文化程度越高越能降低小儿Hp感染风险，可能因为文化程度越高，母亲的健康意识越强，越能促使小儿更好地养成良好的卫生及饮食习惯。儿童Hp感染还与家庭人口数、居住面积等显著相关，低人均居住面积、高家庭人口数使家庭成员接触机会增多，增加了粪-口传播或口-口传播的可能性。

3.个人卫生习惯或生活环境：非洲儿童Hp率高可能与母亲习惯于先将食物嚼碎后再喂婴儿有关。另外共用餐具、水源受污染及生食受Hp污染水浇灌的蔬菜等均是发展中国家儿童感染Hp的潜在危险因素。乡村和经济不发达地区儿童Hp感染率较高可能与这些地区清洁水源供应缺乏、排泄物和废物处理系统不足等有关。

4.其他因素：①喜饮饮料：碳酸饮料是酸性的，会破坏胃黏膜屏障，增加Hp的感染几率。②口腔中的Hp随唾液下行至胃并定植引起胃部Hp感染。

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如何预防Hp感染

儿童Hp治疗后易复发，因此需要加强预防措施。（1）家庭成员中有Hp感染时，应注意饮食卫生，进餐时提倡家庭分餐制，全体家庭成员Hp筛查。Hp感染患者的呕吐物、粪便要及时清理，尽量做到消毒。（2）加强Hp科普知识宣传，避免母亲嚼食物给孩子吃的陋习，教育儿童从小养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不吃未洗净的瓜果和蔬菜，避免摄入饮料。改善儿童居住环境，防止环境污染和水源污染。（3）注意口腔卫生，定期更换牙刷。

Hp疫苗

目前Hp疫苗已在进行临床研究，不久的将来有望运用于临床。在Hp流行区域，儿童接种预防性疫苗可减少Hp的发病，即使疫苗缺少完全的保护性，它仍可缩短治疗周期，提高传统疗法的效果，防止再感染。对于已有反复腹部不适、呕吐等消化道症状的患儿，应及早行胃镜和Hp筛查，以早期诊断、早期治疗。

问

答

环

节

问题1：中国人逢年过节都有聚餐的习俗，是不是一定要分餐或用公筷？

答：中国人都习惯共餐制，常常是一盘菜一盆汤，你一筷我一勺。这样Hp就有可能从感染者口中经餐具---食物---未感染口腔，这是最普通的一种传染方式。所以聚餐时还是建议分餐或用公筷（公筷的定义是专门用于夹菜的筷子，公筷是不能接触任何人的口腔）。

问题2：家有小宝宝25个月，平日喂食时，妈妈都是用嘴巴试一下食物烫不烫再喂给宝宝吃，宝宝会不会被传染Hp，要做检查吗？

答：妈妈如果是Hp感染者，吃过的食物再喂给宝宝吃很有可能会传染给宝宝，建议避免该不良卫生习惯。另外宝宝如果目前无明显呕吐、纳呆或腹部不适等症状，暂时可以不需要Hp检查。因为即使宝宝目前有Hp感染，若无明显消化道症状，可以不治疗，所以检测Hp意义不大。

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