幽门螺杆菌是个嘛东西要不要杀
经常有肾友拿着HP（幽门螺杆菌）阳性的结果单子来问我要不要吃药治一治？他们很纠结，因为专科的医生一定要他们长期服用阿莫西林、克拉霉素以及防止胃酸过多的质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），恰恰这些药物都有可能产生不必要肾脏损害。面对这些问题也让医生们很为难，不得不衡权利弊，两难之时求其重。
什么是幽门螺杆菌？
其实幽门螺杆菌感染是一个十分常见的临床现象，据报道世界上50%的人群携带幽门螺杆菌，有些地区甚至达到80%。然而这些携带者中仅有10%患有消化性溃疡，只有1%左右的人患上胃癌。也就是说并不是所有幽门螺杆菌都具有相同的致病性，如在印度及周围南亚国家，幽门螺杆菌的携带率非常高，而这些国家人的胃癌发病率则很低。所以，幽门螺杆菌阳性携带与发病完全是两回事。由此带来一个核心问题就是幽门螺杆菌需不需要杀、怎么杀？
幽门螺杆菌明显的特征
幽门螺旋杆菌寄生是一种革兰氏阴性菌，主要分布在胃粘膜组织中，67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。幽门螺杆菌感染后的主要症状有：
口臭：系由于此菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物所致。
胃肠疾病症状：幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但是有些患者没有明显的症状，医院做相对的检查才能发现。
癌变：随着病情的严重，会逐渐破坏胃肠道壁，引发癌变的发生。
幽门螺杆菌到底需不需要治疗？
对于幽门螺杆蓖不是简单治疗不治疗的问题，需要综合考虑患者个人条件、环境因素等。盲目治疗会带来其它不必要的后果：如果增加药物过敏、引发儿童哮喘、皮炎、紫癜的发病率；有可能增加胃食管反流的发生、长期使用抗生素引起肠道菌群失调的风险以及抗生素滥用带来的肾脏损害等不良后果。
专家建议
综合专科专家的建议，对幽门螺杆菌感染处置方案如下（供参考）：如果HP阳性，建议做胃镜检查，根据不同损伤程度采取不同的治疗方案。对接受过胃癌手术、糜烂、出血、萎缩胃炎、胃十二指肠溃疡或有胃癌家族史的人群，如HP阳性则需要进行治疗。
根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。可以先更换牙具，口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。
对于以下人群强烈建议根除幽门螺杆菌
1.患有消化性溃疡者；
2.慢性胃炎并有胃癌家族史的人群；
3.胃癌术后人群及这部分人群的家属；
4.患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。
幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类
1.是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂）的方案；
2.是以质子泵抑制剂的方案。常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。需要医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。
作者
俞雨生
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小梁
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