幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性早已经被公认,近年来有很多研究结果显示,幽门螺杆菌感染与结直肠肿瘤的发病也具有一定的关系。
半年前,一位体检发现幽门螺杆菌感染的患者前来就诊,患者没有明显的消化道症状,也没有肿瘤家族史,考虑到患者年龄已经50多岁,建议患者常规进行了胃肠镜检查,胃镜检查提示患者存在慢性萎缩性胃炎,肠镜检查发现患者结肠多发息肉,其中一枚息肉已经发生了局灶早期癌变,由于发现及时,患者的肿瘤尚可以通过内镜下切除进行治疗。
最近几年已经有很多前来就诊的患者,因体检发现幽门螺杆菌感染而接受结肠镜检查,被发现结肠息肉或结肠癌,甚至有些患者的肿瘤在被发现时已经是进展期肿瘤。
有2项在年发表的分别纳入了22项和28项临床研究的荟萃分析结果显示:幽门螺杆菌感染者结肠息肉和结肠癌发生率增加,即幽门螺杆菌感染增加结肠腺瘤和结肠癌发生的风险。来自NIH的分析数据也显示,幽门螺杆菌感染与结直肠癌的发生相关,其可能是结直肠癌发生的独立危险因素。
幽门螺杆菌增加结直肠癌风险的机制目前并不是十分清楚。有研究推测可能与以下机制有关:幽门螺杆菌感染导的高胃泌素血症;幽门螺杆菌感染导致萎缩性胃炎,引起胃酸分泌减少,从而改变了正常的胃肠道菌群。
结直肠癌的发病率近年来在中国呈现逐渐攀升趋势,年轻人的结直肠癌发病率也在不断增加,结直肠癌通常是从良性的结肠息肉逐渐发展至恶性肿瘤,其间需要经历多年的时间,在癌变发生之前的任何阶段通过肠镜检查发现结肠息肉,一般都可以通过内镜下治疗的方法切除息肉,从而避免恶性肿瘤的发生。结直肠癌曾经是美国人群的高发肿瘤,在政府的支持下美国近些年不断普及结肠镜的常规筛查并将肠镜检查纳入商业保险,从而使得近些年美国人群结直肠癌发病率下降已超过50%。
对于35-40岁以上发现幽门螺杆菌感染者,建议不但要进行胃镜,也建议做一下肠镜检查,尤其对于已经发生萎缩性胃炎或者有肿瘤家族史的患者。
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