疾病预防_幽门螺杆菌

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什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌是一种生长在胃窦幽门区胃黏膜层与黏膜下层之间的螺旋形杆菌，故称幽门螺杆菌，英文缩写为HP。

查到血液中HP抗体说明有过感染但不能说明现在感染，胃镜下活检快速尿素酶试验阳性和13碳尿素呼气试验阳性说明你现在存在有HP感染。

是致病菌还是非致病菌?

早在年意大利病理学家Bizzozero首次报告哺乳动物胃内有螺旋形微生物，年澳大利亚Marshall亲自将HP菌吃下去诱发了胃炎胃溃疡后大家才公认它是致病菌，现已发现它是多种胃病甚至非胃病的病因，根除治疗后病变好转。

我国是“幽门螺杆菌”感染大国，约有一半的人群为该菌携带者。幽门螺杆菌被公认为是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的主要致病因素。

大量研究也证实，约90%以上的十二指溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌（HP）感染。而且与心脑血管系统、内分泌系统、呼吸系统、泌尿系统、血液系统等多个系统的疾病存在一定相关性。

什么情况下需要治疗？

并非所有HP阳性患者都需要根除治疗，根据最新专家共识意见，强烈推荐在消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时要治疗；

一般推荐慢性胃炎伴消化不良症状治疗无效、伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、心血管病计划长期服用低剂量阿司匹林、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、增生性胃息肉等时要治疗；

如个人强烈要求治疗时亦可治疗，除上述情况外不推荐治疗，滥用抗生素治疗后的结果是细菌耐药性大大增加，根除率越来越低。

如何进行根除治疗？

常规治疗：三联或四联抗生素疗法，即在使用质子泵抑制剂的基础上，联合两种或三种抗生素进行治疗。相关研究证明，采用三联或四联疗法可有效根除HP，取得较好的临床效果。

但胃酸抑制剂和大量抗生素的使用往往伴随较多的不良反应，患者治疗后HP再次感染率和溃疡复发率较高。据统计，我国在常规三联疗法和四联疗法后患者的复发率在20%-40%左右，且抗复发治疗的效果并不理想。

疫苗：专家认为应用幽门螺杆菌疫苗将是预防感染的最佳措施，但疫苗的研发并不容易，直至目前还没有一个有确切疗效的疫苗出现。

中药：近期有研究发现某些中成药方能抑制幽门螺杆菌生长，联合应用可提高根除率，减少复发。

如中成药方陈李济胃疡宁丸。陈李济胃疡宁丸组方药物中，白术、山药健脾补气，乌药、高良姜行气止痛，青皮疏肝破气，目前已被证实具有良好的抗HP作用，具有疏肝解郁、理气和胃、制酸止血之效。

怎么知道HP被根除了？

停药20天后进行检查确定是否被根除。最好做胃镜采用快速尿素酶试验法确定，怕做胃镜者也可用呼气试验法确定。一旦转阴说明治疗有效达到根除。

如HP未能根除怎么办？

1、未根除者应继续治疗，初治时应尽可能选择高效副作用小的治疗方案或联合用药；

2、复治者一般不宜再用初治的用药或同类药物；

3、耐药HP球形变，宜在停药2-3月后让HP复活后再治疗；

4、临床再评估病因与HP相关性，是否一定要根除；

如何预防HP感染？

幽门螺杆菌感染多数是通过粪-口或口-口传染途径，因此在预防HP感染时应注意下列预防措施。

1、尽可能分餐制、用消毒处理的碗筷勺或自助餐；

2、对婴幼儿不口对口喂食，不将食物用嘴吹凉后喂食；

3、不喝生水不吃生食、饮用经消毒的牛奶；

4、饭前便后要洗手；认真刷牙，饭后漱口；

5、在医院的口腔、消化、耳鼻喉科等诊疗中使用一次性用品等。