摘

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有胃病的人基本都认识幽门螺旋杆菌，尤其有些感染了幽门螺旋杆菌的朋友也会十分惶恐，因为一直流传幽门螺旋杆菌是胃癌的“元凶”。那么，查出幽门螺杆菌要不要治？根除幽门螺杆菌有哪些办法？抗生素能“消灭”它吗？已经耐药的幽门螺旋杆菌又该怎么应对？

《健康加油站》医院管理局药事处推出“解决您用药中的隐患与烦恼”系列节目，邀请首都医科医院药学部主任药师沈素、主管药师张超，跟您说说：对付幽门螺旋杆菌，联合用药有讲究。

（首都医科医院药学部主任药师沈素（右）、主管药师张超（左）做客直播间）

周先生最近一年来频繁出现上腹隐痛、饭后饱胀、嗳气、反酸等症状。自我感觉食欲没有以前好了，医院经胃镜等检查后确诊为慢性活动性胃炎，胃黏膜有糜烂，幽门螺旋杆菌感染阳性。

他试过2个疗程三联用药和1个疗程四联用药，但2次复查幽门螺旋杆菌仍然阳性。周先生在网上查到幽门螺旋杆菌可以传染给家人，想到自己的病可能传给孩子，周先生忧心忡忡。

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那么问题来了，什么是幽门螺旋杆菌？

怎么做才能彻底根治幽门螺旋杆菌呢？

幽门螺旋杆菌（HP）是一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状，经口-口或粪-口传播，是一种能够在人体胃内长期定植并导致慢性炎症的细菌，是导致慢性胃炎的主要病因。

人体对幽门螺杆菌的自发清除是比较少见的，只有经过规律的根除治疗以后它才可能被清除掉。根除幽门螺杆菌可加速溃疡的愈合、防止复发。

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根除幽门螺旋杆菌常用的药物：

单药通常不能根除螺旋杆菌，应采用三种或四种药物联合治疗，根据我国幽门螺杆菌耐药现状，首选四联疗法：三联疗法：2种抗生素+抑酸药四联疗法：2种抗生素+抑酸药+标准剂量铋剂

常用的抗生素组合有阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+四环素、四环素+甲硝唑、四环素+呋喃唑酮。

常用的抑酸药分为两大类：一类是质子泵抑制剂，俗称拉唑类，代表药有奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；另一类是组胺H2受体拮抗剂，代表药有法莫替丁、雷尼替丁等。通常在根治幽门螺旋杆菌的治疗过程中只选取一种抑酸药。

如果前期服药不规范或者克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑耐药率高的情况下，可能会导致初次治疗失败，那么就需要我们在14天三联疗法的基础上加用铋剂从而提高根除率，铋剂的主要作用是针对耐药的幽门螺旋杆菌额外增加30%~40%的根除率。常用的有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。

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治疗过程中要注意些什么呢？

1、为了确保根除效果，治疗前停服抑酸药不少于2周，停服抗生素、铋剂等不少于4周；如果像周先生这样要再次进行根除治疗，应间隔至少2个月。评估疗效应在根除结束后4~8周进行。

2、抑酸药、铋剂餐前半小时服用；两种抗生素饭后口服，从而提高抗生素在胃黏膜局部的浓度和作用时间，更好地杀灭幽门螺杆菌。服药的疗程为10~14天。正确地服用药物及足疗程服药对根除效果非常重要。

3、抑酸药为避免在胃酸中被破坏，常制成肠溶片或肠溶胶囊（如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑肠溶胶囊等），使其在肠道指定部位被吸收而发挥药效，因此不能将此类药物碾碎服用。对于吞咽困难的患者，可选择能打开胶囊或将药品分散到液体中的抑酸药剂型。

4、注意铋剂服药期间口腔内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，属正常现象停药2~3天后即自行消失。

5、生活中要注意多吃新鲜蔬菜和水果，尽量在家中就餐，避免烈性饮酒、浓茶、浓咖啡等刺激胃黏膜的食物。

6、幽门螺旋杆菌可在口腔内存活并经唾液流进胃中，造成幽门螺杆菌复燃，所以睡前务必刷牙，牙刷勤更换，保持口腔清洁。

收听收看

广播节目：北京城市广播频率FM/AM《健康加油站》直播时间每天16:30—17:30

网络播出：北京广播网







































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