编者按

每周二下午四点，是老年科年轻医生和部分在读研究生的学习报告会。在一个多小时的时间里，大家轮流进行文献汇报，分享读博及科研历程与体会，学习医学统计知识和SCI论文写作技巧，学习如何申报科研课题。本栏目采撷部分文献摘译作为医学前沿研究进展介绍。

治疗幽门螺杆菌对异时性胃癌的预防效果

HelicobacterpyloriTherapyforthePreventionofMetachronousGastricCancer.

NEnglJMed.Mar22;(12):-.doi：10./NEJMoa.

许雪峰翻译，郑田审校

摘要

背景：病变局限于胃黏膜或黏膜下层的早期胃癌患者通常会有晚期的腺体组织丢失（腺体萎缩），并且存在较高的继发性（异时性）新胃癌的风险。根除幽门螺杆菌对组织学改善及预防异时性胃癌的长期影响仍然不明确。

方法：在这项前瞻性、双盲、安慰剂随机对照试验中，我们入组了个行内镜下切除早期胃癌或高级别腺瘤的患者接受幽门螺旋杆菌根除治疗，随机分配至使用抗生素或安慰剂。两个主要结局指标是随访至少满一年后通过内镜检测异时性胃癌的发生率及随访时间满3年时胃体小弯腺体萎缩程度分级的改善。

结果：一共有位患者纳入意向性治疗分析（治疗组位，安慰剂组位）。中位随访时间5.9年内，治疗组有14人（7.2%）发生异时性胃癌，安慰剂组有27人（13.4%）发生异时性胃癌（危险比为0.5，95%可信期间为0.26-0.94，P=0.03）。位患者进入组织学的亚组分析，48.4%的治疗组患者和15.0%的安慰剂组患者存在胃体小弯腺体萎缩程度分级改善（P0.）。在研究过程中未发生严重不良反应，治疗组轻度不良反应事件较为常见(42.0%vs10.2%，P0.)。

结论：同接受安慰剂的患者相比，早期胃癌患者接受幽门螺杆菌根除治疗能明显降低异时性胃癌的发生率，且胃体小弯侧腺体萎缩改善程度更明显。

附英文摘要

Abstract

BACKGROUND

Patientswithearlygastriccancersthatarelimitedtogastricmucosaorsubmucosausuallyhaveanadvancedlossofmucosalglandulartissue(glandularatrophy)andareathighriskforsubsequent(metachronous)developmentofnewgastriccancer.Thelong-termeffectsoftreatmenttoeradicateHelicobacterpylorionhistologicimprovementandthepreventionofmetachronousgastriccancerremainunclear.

METHODS

Inthisprospective,double-blind,placebo-controlled,randomizedtrial,weassignedpatientswhohadundergoneendoscopicresectionofearlygastriccancerorhighgradeadenomatoreceiveeitherH.pylorieradicationtherapywithantibioticsorplacebo.Twoprimaryout







































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