疾病预防_幽门螺杆菌

从年发现幽门螺旋杆菌（HP）是导致慢性活动性胃炎、消化性溃疡的病因，可以应用抗生素治疗开始，美国英国澳大利亚等国家的胃癌发病率就呈直线下降趋势，无数胃病患者，也因为幽门螺旋杆菌（HP）是导致慢性活动性胃炎、消化性溃疡病因的这个发现病给予抗生素而获得了痊愈，避免患上不治之症之一的胃癌！

正是在治疗胃病、预防胃癌领域显著的成效，幽门螺旋杆菌（HP）的发现者和研究者鲁宾·华伦和巴利·马歇尔，当之无愧地获得了年的诺贝尔医学奖，

什么是幽门螺旋杆菌（HP）？它能够导致什么疾病？

幽门螺杆菌英文名Helicobacterpylori，简称Hp。是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类，年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功。

幽门螺旋杆菌（HP）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病原因。流行病学研究发现，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎患病率与该人群幽门螺旋杆菌（HP）的感染率是平行的。

幽门螺旋杆菌（HP）最大的危害——幽门螺旋杆菌（HP）感染者患胃癌的可能性与正常人群相比，可增加65%左右！，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡都是由幽门螺旋杆菌（HP）感染所导致的！

幽门螺杆菌除与胃癌、消化性溃疡和胃炎直接相关外，还与许多疾病相关。

世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC），在年将幽门螺旋杆菌（HP）定为Ⅰ类致癌原。并且开始呼吁公众检查自己是否患有幽门螺旋杆菌（HP），听从医生的建议进行治疗！

幽门螺旋杆菌（HP）是怎么传播的？

人是目前唯一被确认的幽门螺旋杆菌（HP）传染源。幽门螺旋杆菌（HP）感染的感染途径：一般认为通过人与人之间密切接触的口--口或粪--口传播是幽门螺旋杆菌（HP）的主要传播途径。接吻、共餐、共用餐具或牙具等也都有可能传播幽门螺旋杆菌（HP）。

幽门螺旋杆菌（HP）感染可以引起哪些症状

幽门螺旋杆菌主要引起的是胃肠道症状：

幽门螺旋杆菌（HP）会导致胃酸过多，感染后最直接的反应则会出现烧心和反酸，还会出现嗳气、恶心、腹痛、腹胀，甚至呕吐等胃肠疾病症状。

幽门螺旋杆菌（HP）是引起口臭的最直接病菌之一，由于HP可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭幽门螺旋杆菌（HP）感染还是引起消化性溃疡最重要的因素之一。

幽门螺旋杆菌（HP）感染一般有时没有特别明显的症状，一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的。

幽门螺旋杆菌（HP）如何检测诊断？

自年马歇尔通过胃镜取活检标本分离培养成功以来，对幽门螺旋杆菌（HP）感染的诊断已发展出了许多方法，包括有细菌学、病理学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。但总的讲来，从标本采集角度看，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。

侵袭性方法：主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验。

非侵袭性方法：主要指不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺旋杆菌（HP）感染的方法。包括血清学和同位素示踪两大类，如13C或14C呼气试验，此方法简单、敏感性及特异性高且无侵袭性，为目前临床常用方法。

在临床实践中，当有内镜检查指征而无活检禁忌时，推荐快速尿素酶试验作为一线检查，如试验结果幽门螺旋杆菌（HP）阳性，则允许立即治疗。必须从胃窦和胃体各取1块活检。

哪些人需要根除幽门螺旋杆菌（HP）治疗？

幽门螺旋杆菌（HP）胃炎作为一种感染性疾病，似乎所有HP阳性者均有必要治疗。

根除幽门螺旋杆菌（HP）成功与否关键在于患者服药的依从性（即患者是否能够完全按照医嘱用药）问题和幽门螺旋杆菌（HP）治疗方案中抗生素的耐药性问题。因治疗幽门螺旋杆菌（HP）失败后再治疗比较困难，所以在第一次发现幽门螺旋杆菌（HP）后应积极杀菌，应用最好的PPI和耐药性低的抗生素一举将其根除。

一般治疗疗程为2周，为排除停药4周后复查出现假阴性现象，在停药8周后再进行复查以提高准确率。

检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物和铋剂至少4周。

不推荐快速尿素酶试验作为根除幽门螺旋杆菌（HP）治疗后的评估检查。

根除幽门螺旋杆菌（HP）治疗后，尿素呼气试验是最佳评估选择，单克隆粪便抗原试验是一种替代检查。应在治疗完成后至少4周进行。

如何预防幽门螺旋杆菌（HP）感染？

幽门螺旋杆菌（HP）感染是全球最常见的慢性感染,是胃癌的Ⅰ类致癌因子,与胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病发生密切相关。因此，有效防治幽门螺旋杆菌（HP）感染是预防相关疾病的重要措施。

1）实施分餐制

幽门螺旋杆菌（HP）传染力强，感染具有家庭聚集的倾向特点，为了更好的预防及避免再次感染，家人应尽量同时治疗；幽门螺旋杆菌（HP）可通过手、餐具等传播，在家庭内实施分餐制度，科以免发生二次传染、三次传染的现象。

2）保持口腔健康，注意饮食规律

由于幽门螺旋杆菌（HP）感染者一般具有口臭等口腔问题，因此对于阴性的幽门螺旋杆菌（HP）感染者，保持口腔健康刻不容缓。还要注意饮食规律，尽量做到定时定量、易消化、细软食物、忌辛辣食物等，养成良好的饮食原则。

3）良好的卫生习惯

幽门螺旋杆菌（HP）传染力强，可通过手、不洁食物、餐具、粪便等途径传染，构成一个连锁的传染途径，所以，养成良好的卫生习惯尤为重要。同时，预防幽门螺旋杆菌（HP）不宜生喝水，不宜生吃食物，餐具器皿也应定期消毒。

百龄肾友豪大夫

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