幽门螺杆菌感染治疗的疗程较长，期间常伴有恶心，腹痛等胃肠道症状。在新冠疫情这一特殊时期，恶心腹痛症状究竟是消化道原发疾病加重，抑或是药物不良反应所致，还是新型冠状病毒感染导致的呢？疫情期间，抗幽门螺杆菌感染的治疗应如何维持呢？下面是消化专业临床药师为您整理的小贴士。

图1胃幽门螺杆菌

1.在家如何正确服用抗幽门螺杆菌感染的药物？

抗幽门螺杆菌治疗期间，应正确服用药物方能取得良好疗效。目前抗幽门螺杆菌治疗以四联方案为主，即质子泵抑制剂（如艾司奥美拉唑肠溶片，奥美拉唑肠溶片，雷贝拉唑肠溶片等）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素的组合（阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星，四环素和呋喃唑酮等），病友们应严格按照医嘱确定服药剂量和给药频次。常见的用法用量见表1。

抗生素

单次剂量

服用方法

给药频次

阿莫西林

mg

口服

2次/天

克拉霉素

mg

口服

2次/天

四环素

mg

口服

3次/天或4次/天

甲硝唑

mg

口服

3次/天或4次/天

呋喃唑酮

mg

口服

2次/天

左氧氟沙星

mg

口服

1次/天或mg,2次/天

2.抗幽门螺杆菌治疗疗程多长？何时复查？

慢性胃炎或胃糜烂伴幽门螺杆菌感染患者，应按医嘱连续服用抗幽门螺杆菌的药物，疗程为14天。治疗结束后，停药1-2个月再来院复查C13呼气试验（空腹），评估治疗效果。

胃溃疡或十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染患者，疗程为14天，从第15天开始继续服用原方案中的质子泵抑制剂，如患者诊断为胃溃疡，则服用质子泵抑制剂的疗程为6-8周（疗程从抗幽门螺杆菌治疗第一天开始计算），如患者诊断为十二指肠球部溃疡，则服用质子泵抑制剂的疗程为4-6周（疗程从抗幽门螺杆菌治疗第一天开始计算）。抗溃疡治疗结束后，停药1-2个月再来院复查胃镜和C13呼气试验（空腹），评估治疗效果。

3.新冠疫情期间，可以延迟返院复查时间吗？

疫情期间，如果已到复查时间，为避免出门导致交叉感染，可以适当延迟返院复查时间。因为如果您此次复查提示抗幽门螺杆菌治疗成功，后续也暂时不需要特殊药物治疗；反之如果提示治疗失败，您需等待3-6个月后再启动第二次抗幽门螺杆菌治疗，方能提高治疗成功率。因此，延迟复查不会对您的病情有影响。

4.抗幽门螺杆菌治疗期间，生活上应注意些什么？

抗幽门螺杆菌治疗期间，改善生活习惯，可明显降低复发率。忌辛辣刺激食物戒烟，戒酒，规律作息，以及实行分餐都是有必要的。

5.如果治疗期间有恶心，呕吐，腹泻等消化道症状，是不是被冠状病毒感染了？我该怎么办？

如果您在治疗期间，出现恶心，呕吐，腹部疼痛或者腹泻等症状，在这个特殊时期，在无其他疾病基础上，也可能很多原因导致上述症状，主要包括：饮食和生活作息不规律导致的功能性消化道疾病；本身的胃部基础疾病（如慢性胃炎，胃溃疡等疾病）疗效欠佳；需特别注意的是，您服用的抗幽门螺杆菌药物也会导致消化道不良反应。抗幽门螺杆菌治疗的药物引起的胃肠道不良反应详见表2。

药物

胃肠道相关不良反应

质子泵抑制剂

上腹痛、腹泻、便秘、消化不良、恶心等不适症状，发生率低，一般症状较轻，停药后可自行缓解。严重的腹泻可导致脱水，需住院治疗。

枸橼酸铋钾胶囊

服药期间口腔内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后自行消失，偶见恶心便秘。

阿莫西林

皮疹，药物热和哮喘等过敏反应，青霉素过敏者，禁用；常见恶心，呕吐，腹泻及加模型肠炎等胃肠道反应。

克拉霉素

恶心，腹泻，消化不良，腹痛，腹泻和感觉异常。

呋喃唑酮

恶心，呕吐，腹泻等胃肠道反应。

甲硝唑

恶心，呕吐，上腹部疼和上腹部痉挛痛，腹泻，偶有便秘。

左氧氟沙星

恶心，呕吐，腹部不适，腹泻，食欲不振，腹痛，腹胀等胃肠道症状。

四环素

恶心，呕吐，上腹不适，腹胀，腹泻等

当然，感染新型冠状病毒后也会出现胃肠道症状（如恶心，呕吐，腹泻等），但该类患者可同时伴有发热，咳嗽和乏力等症状，同时还需确认是否有武汉地区旅行史，居住史或感染患者暴露史，如果您有上述症状，医院发热门诊进行积极排查。

对居家进行抗幽门螺杆菌的患者建议：

严格遵从医嘱服药；

适当延时复查不会对疾病治疗产生明显影响；

规律生活和作息。

最后，治疗期间出现了胃肠道症状不要恐慌，可积极线上咨询医师或药师，如症状严重不能耐受，应立即就诊。

参考文献：

1.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.全国幽门螺杆菌研究协作组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（）.

2.李超,张振玉.年台湾幽门螺杆菌共识:关于幽门螺杆菌感染的临床管理、筛选治疗和监控以改善台湾地区胃癌控制的共识.胃肠病学和肝病学杂志[J].,27(1):1-12.

3.中华消化杂志编辑委员会.消化性溃疡诊断与治疗规范(年，西安).中华消化杂志,,36(08):-.

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