来源：问上医

提醒：只这6类人需要，别瞎治

幽门螺杆菌感染是大部分中国人胃病、胃癌的元凶。因此，胃稍有点儿不舒服，人们总想知道自己有没有感染幽门螺杆菌。

这种检查，医院呼一口气，就能检测出来。其原理是什么，结果该如何查看？"问上医"为您详细介绍。

幽门螺杆菌主要以胃粘膜表面的尿素为食。它们能分泌尿素酶，"消化水解"尿素，并产生二氧化碳随血液进入肺部。

在正常情况下，胃粘膜上的尿素中碳原子是C12，且不会被分解为二氧化碳进入肺部。

所谓C14呼吸试验，是将具有一定放射性的C14，替换掉原先的C12原子，制成特制的尿素胶囊，让患者服下。

若患者体内有幽门螺杆菌，吞入的C14尿素就会被分解产生含C14的二氧化碳，并随血液进入呼吸系统。此时，便可以从患者的呼吸中检测到C14原子。

如果体内没有幽门螺杆菌，吞入的C14尿素就无法被"分解"，呼吸中就几乎不存在含C14的二氧化碳。

C14呼气试验无痛、快速、便捷，是目前国际上公认的幽门螺旋杆菌检查的“金标准”。

一般而言：C14正常值为小于（dpm/mmolCO2）为阴性，大于为阳性。

这里要特别指出的是，“C14检查结果为阴性（小于），但是有数值”这种情况。该情况下，依然可以排除幽门螺杆菌感染。

这是因为，C14是一种同位素，它多多少少会自行在体内代谢，然后通过吹起被检测出来。每次检测因为代谢的影响，在正常范围内就有一定的波动的，不会一成不变。

反过来说，如果胃里面有幽门螺杆菌，数值肯定会超过。

除了C14，临床上常用的还有C13。这两者的准确性和检测原理没有本质区别，只不过C13是稳定性核素，没有放射性。对于普通的成人来说，更便宜的C14就足够了。

C14医院收费不同，大约在-左右，供大家参考。

有以下6种情况，需要及时根治。

（1）功能性消化不良的感染者。会出现上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，反复发作且病程超过1个月或在过去的1年中累计超过12周的患者。

（2）已经患有慢性胃炎和胃十二指肠溃疡的感染者

（3）长期服用质子泵抑制剂的感染者。该药物抑制了胃酸的分泌，为幽门螺杆菌在胃里生长繁殖创造了优渥的环境。

（4）计划长期服用非甾体抗炎药的感染者。这类药物本身就可能增加出血、患胃十二指肠溃疡的风险，再感染幽门螺杆菌，无疑是雪上加霜。

非甾体抗炎药主要包括低剂量的阿司匹林、布洛芬、芬必得、吲哚美辛、奇诺力、氟灭酸、扶他林等。

（5）有胃癌家族史的感染者

（6）个人要求治疗

如果没有上述6种情况，则不建议贸然根除。要知道，幽门螺旋杆菌的感染者，大约只有10~15%的幽门螺旋杆菌感染者，会患慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、MALT淋巴瘤等疾病。此外，根除治疗还存在一定的药物副作用、抗生素的耐药。

幽门螺旋杆菌比较难治疗。它们藏身于胃粘膜上皮细胞层与粘液层之间，不直接接触血液系统，又被粘液层、胃酸隔绝屏蔽。单纯使用抑酸药物，可使症状得到缓解，但停药之后几乎都会复发。

经过多年的发展，如今多药联合疗法，使幽门螺杆菌的治愈率大大提升。具体来说：

一方面以抑酸药物、胃粘膜保护剂保护胃粘膜，缓解症状；

另一方面应用抗生素杀灭幽门螺杆菌。

临床上常用的有3联及4联的方案，疗程有10到14天不等。目前比较推荐的是"铋剂+抑酸药+两种抗菌药物"组成的四联疗法：

铋剂可在酸性环境下于溃疡面形成保护层，也会抑制幽门螺旋杆菌所产生的酶；

抑酸药可以抑制胃酸分泌，使幽门螺杆菌暴漏，为其他药物营造适合的环境。常选用埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等；

抗菌药物是杀菌的主力，组成方案有四种：阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮、四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

问上医提醒：请务必遵医嘱服药！否则幽门螺杆菌没杀灭干净，下次再治难度更大！

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