广东省中医、中西医结合脾胃消化病与消化内镜学术年会于年12月25-26日在广州珠江宾馆举行。子敬（医院潘新智）医院脾胃病大科、消化内镜中心行政主任张北平教授邀请，荣幸参加学习及学术主持，记录部分“幽门螺杆菌（Hp）根除”相关内容，现整理后分享如下：

一、慢性胃炎(萎缩)根除Hp及其中医药干预体会——广州中医院脾胃科主任刘凤斌教授。

1、概念：慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。主要是淋巴细胞、浆细胞浸润为主。

2、病因：胃防御因子：黏液、HCO-3、黏膜屏障、上皮修复、黏膜血流、细胞保护、前列腺素等。攻击因子：胃酸及胃蛋白酶、胆汁反流、Hp、非甾体类消炎药、酒精、腌制、发霉食物；身心因素等。

3、临床表现：慢性胃炎缺乏特异性的临床表现，约半数上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重。常见消化不良症状，部分患者无临床症状。萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫，一般消化道症状较少。大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。

4、慢性胃炎治疗原则：根除HP消除或削攻击因子；抑酸或抗酸及粘膜保护剂增强胃黏膜、防御功能；促动力；消除消化不良症状、改善胃黏膜炎症，提高生活质量。根除幽门螺杆菌前无萎缩和/或肠化生者可降低胃癌发生率，但已有萎缩和/或肠化生者不能降低胃癌发生率。某些具有生物活性功能的物质，如维生素C以及微量元素硒可能降低胃癌发生的危险度；对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。

5、中医中药：“情致胃病”越来越普遍，而以“肝气横逆犯胃”显得尤为突出。慢性胃炎缠绵反复，病久入络，胃络瘀滞不通，使慢性胃炎愈加复杂难治，而现增生、肠化、上皮内瘤变。久病入络，胃络瘀阻，“瘀”是胃痛持续不解或稍缓解后复发的直接原因。辨证论治：肝郁气滞证—柴胡疏肝散加减，肝胃郁热证—化肝煎合左金丸加减，脾胃湿热证—连朴饮加减，胃络瘀血证—失笑散合丹参饮加减，脾胃虚寒证—黄芪建中汤加减，胃阴不足证—一贯煎合芍药甘草汤加减。中成药：根据中医辨证分型选用摩罗丹、荆花胃康胶丸、荜铃胃疼颗粒、大蒜素胶囊、胃复春、三九胃泰、健胃愈疡片、吉灵参等。

二、Hp根除治疗：困难与对策——医院消化内科主任曾志荣教授。

1、?准确的Hp检测是根除治疗的基础，成功根除Hp的关键。Hp诊断方法包括：侵入性：快速尿素酶试验（敏感性：80%-95%，特异性：97%-99%，优点：价廉、简单、快速；要求：细菌数量要多；显著阳性者5-10分钟就能作出判断；30分钟才能作出阴性初步判断；阴性者尽可能观察至24小时）、组织学检测、细菌培养、PCR；非侵入性：尿素呼气试验（可反映全胃Hp感染状况，克服细菌“灶性”分布差异、活检取材的影响；敏感性、特异性：95%，简便、快速，需特殊设配；UBT空腹或禁食四个小时以上）、粪便抗原试验、血清学试验。

2、幽门螺杆菌胃炎是一种感染（传染)性疾病，所有Hp感染的人群均应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。要选择疗程合适、抗生素组合恰当及依从性好的根除方案

3、首次Hp根除失败后再次根除的时间要间隔三至六个月再行根除治疗。

4、Hp根除治疗的新进展：伏诺拉生（P-CAB）替代PPI。

子敬（医院潘新智）-12-25至-01-24整理，此次会议让子敬印象深刻的是画红线部分。感谢刘凤斌主任协助审稿，语音摘录内容不全，谨供各位老师参考，语音摘录内容可能存在不正确的地方，请各位老师批评指正，谢谢！

声明：以上是子敬（医院潘新智）个人的学习笔记，图片源自授课老师ppt及会场摄影师拍摄，如有错记、漏记、记录不完整等情况，纯属于本人问题，与授课老师无关。

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