一旦确认感染了幽门螺旋杆菌（简称HP）

大家就会有好多疑问

现在整理了一下大家在治疗幽门螺旋杆菌期间最关心的问题。

01

感染了幽门螺杆菌可以治好吗？

大部人经规范治疗，幽门螺杆菌感染是可以治愈的

但也有一部分人反复治疗仍可能失败，这些人则需要在专业医生的指导下进行个体化评估。

02

会不会传染给家人，他们需要来检测吗？

幽门螺杆菌主要是通过口-口传播和口-粪传播来进行传播的。

研究发现幽门螺杆菌感染有家族聚集倾向

也就是说，家中有成员感染了幽门螺杆菌，其他家人感染的几率也很高

所以还是建议家中其他成年人（14岁以上）一起进行检查。

但家中有人感染了幽门螺杆菌，其他家人及密切接触者也不一定会感染。

我们经常发现很多夫妻其中一人感染了幽门螺杆菌，另外一人并不会感染，这可能与个人体质有关。

03

小孩子需要来检查和治疗吗？

不推荐对14岁以下的儿童进行常规检查和治疗。

因为儿童感染了幽门螺杆菌后有部分可以自发清除。

另外，儿童感染了幽门螺杆菌后发生严重疾病的风险很低，而且药物选择的余地也很小，根除治疗后复发率还很高。

我们也经常碰到有儿童治疗后复查检测值不降反升。

但是，对有消化性溃疡的儿童、因消化不良进行胃镜检查的儿童是建议检测幽门螺杆菌及治疗的。

04

治疗时需不需要打针？

目前治疗幽门螺杆菌感染口服药物即可，无需打针。

05

怎么治疗？

这个细菌还是很厉害的，得多种药物一起上阵才能将其消杀。

常见的联合用药有三联疗法、四联疗法、二联疗法等。

目前，主要推荐铋剂四联疗法，即口服1种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑等)+1种铋剂（果铋胶或枸橼酸铋钾）+2种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等）。

注意：青霉素过敏者不能用阿莫西林。

治疗时间：推荐连续用药10-14天。

一般质子泵抑制剂和铋剂饭前半小时口服，抗生素饭后口服。

建议连续服药，间断服药效果相对差一些哦。

某些中药及中成药也有一定的治疗作用，中医药主要进行整体调理，可提高幽门螺杆菌根除率，减少西药的不良反应。

06

药物有什么副作用吗？

话说药物这么多，会不会有什么副作用呢？

常见的药物不良反应有胃部不适、胃胀、便秘、腹泻、疲倦、食欲下降、口苦口干、睡眠欠佳、头晕等，一般不需停药，待停药后症状可自行消失。

另外，口服克拉霉素后易出现口苦、口中金属味、头晕头痛、睡眠不好。

阿莫西林最常见的不良反应为过敏，建议服用前先进行青霉素皮试，如果青霉素过敏则不能服用阿莫西林。

铋剂（果铋胶或枸橼酸铋钾）最常见的不良反应为黑便，所以当服用铋剂后出现黑便不要担心，继续服用即可，停药后黑便就会消失。

注意：当出现比较严重的不良反应、皮疹瘙痒、胸闷、心慌等情况下，请先停药，医院门急诊就诊。

07

服药时需要忌口吗？

服药期间建议不要吃生冷、辛辣、刺激及不易消化、易过敏食物。

服药前后1周忌酒。

建议用公筷、饭前便后洗手、定期更换牙刷。

08

治疗后需要复查吗？

建议治疗结束1月后复查。

复查时建议选择13碳/14碳呼气试验。

复查时需要停抑酸药、抗生素、铋剂1月。

复查碳呼气试验时需要空腹或空腹2小时，检测前后时间约半小时，当日可拿到报告。

09

治疗失败怎么办呢？

研究发现细菌耐药率呈逐年上升趋势。

即使选择了最优的治疗方案，仍有一部分人可能会出现失败。

如果初次治疗失败，可以进行补救治疗，建议告知医生以前用过的方案进行参考，如果以前方案中已经用过克拉霉素或左氧氟沙星建议避免再次使用。

还可进行药物敏感试验，选择敏感的药物进行治疗就更好了。

对反复治疗仍失败者，需要在专业医生的指导下进行个体化评估，包括服药依从性、耐药情况、疾病本身、治疗方案、治疗时机、继续治疗是否受益等等。

10

感染了幽门螺杆菌会得胃癌吗？

大量的科学研究表明，胃癌是幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素等共同作用的结果。

也就是说，感染了幽门螺杆菌后得胃癌的风险增高，但感染了幽门螺杆菌不一定会发展成胃癌。

世界卫生组织早已将幽门螺杆菌定为胃癌的I类致癌因子。

所以根除幽门螺杆菌是目前预防胃癌的最重要的手段，根除幽门螺杆菌可不同程度降低胃癌的发生风险。

有胃癌家族史的人建议每年筛查幽门螺杆菌及胃镜哦。

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