患者肖某，男，36岁，诊断：1.十二指肠溃疡，2.过敏性皮炎，3.窦性心动过缓。

　　Rp：

　　1.法莫替丁片20mg*10

　　Sig:20mg，Q12h.

　　2.枸橼酸铋钾胶囊0.3g*20

　　Sig:0.6g，Q12h.

　　3.阿莫西林胶囊0.5g*15

　　Sig:0.5g，Q8h.

　　4.克拉霉素片0.25g*10

　　Sig:0.25g，Q12h.

　　5.呋喃唑酮片0.1g*15

　　Sig:0.1g，Q8h.

　　6.阿司咪唑片10mg*5

　　Sig：10mg，Qd

处方点评分割线

　　分析：此处方属不合理处方。

　　处方点评：

　　1.该处方中，应用阿莫西林、克拉霉素二联抗菌药物治疗十二指肠溃疡，目的是对幽门螺杆菌进行根治治疗。该幽门螺杆菌根治方案不仅用药不规范，而且疗程也不够。几种标准的幽门螺杆菌根除方案推荐如下：

　　(1)一线治疗：

　　①奥美拉唑(20mg)+阿莫西林(1.0g)+甲硝唑(0.4g)；

　　②奥美拉唑(20mg)+枸橼酸铋钾(mg)+阿莫西林(1.0g)+甲硝唑(0.4g)；

　　③奥美拉唑(20mg)+枸橼酸铋钾(mg)+左氧氟沙星(0.5g，一日1次)+甲硝唑(0.4g)；

　　④奥美拉唑(20mg)+枸橼酸铋钾(mg)+阿莫西林(1.0g)+左氧氟沙星(0.5g，一日1次)。

　　(2)补救治疗:奥美拉唑(20mg)+枸橼酸铋钾(mg)+阿莫西林(1.0g)+克拉霉素(0.5g)。

　　各方案均为一日2次(除特别标明者)，疗程7—14天(对于耐药严重的地区，可考虑疗程14天，但不要超过14天)。

　　2.克拉霉素对于某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q—T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者属于禁用。

　　3.呋喃唑酮一般不宜用于溃疡病患者。

　　4.克拉霉素与阿司咪唑合用可导致Q-T间期延长，心律失常等情况的发生，两药联合使用属于禁用。

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