(发现幽门螺杆菌的两位科学家)
年诺贝尔医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌———幽门螺杆菌（Hp）。工作中发现越来越多的患者感染了Hp，那么是否每一个感染的患者都要接受治疗呢？现就根除Hp的适应症及治疗方案总结如下：
一、适应症
1.消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。
2.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，根除Hp已成为Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗。
3.Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：根除Hp可使1/12—1/5的Hp阳性患者症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：胃黏膜反复糜烂后会发生萎缩和肠化生，它们是向胃癌转变的重要病变阶段。根除Hp可以使萎缩减慢或停止或逆转，但肠化生难以逆转，因而在萎缩及肠化生之前是最佳治疗时机。
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除：早期胃癌手术后仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。
6.长期服用质子泵抑制剂（PPI）：Hp感染者长期服用PPI可使胃炎类型发生改变，从胃窦为主胃炎发展为胃体为主胃炎。胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高。
7.胃癌家族史：绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高，虽遗传易感性难以改变，但根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。
8.计划长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）（包括低剂量阿司匹林）：Hp感染、服用NSAIDs者发生胃十二指肠溃疡的风险增加。根除Hp可降低服用这些药物者发生胃十二指肠溃疡的风险。
9.其他：许多证据表明，Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平；根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数上升。
二、治疗方案
由于耐药的原因，标准三联疗法的根治率已经远远低于80%，目前推荐的治疗方案多为含铋剂和2种抗生素的四联疗法，青霉素阴性者可选择阿莫西林加克拉霉素或左氧氟沙星或呋喃唑酮等；阳性者可选用克拉霉素加左氧氟沙星或甲硝唑或呋喃唑酮等。
目前很多中药已经显示出较好的抗Hp疗效，确切疗效的治疗方案还在进一步研究中。
上海中医药大学附属医院急诊科
尚美课程网球体能该怎样练尚美课程网球体能该怎样练
转载注明：
http://www.xwoae.com/jbyy/11351.html
