听说幽门螺杆菌抗体可以做到分型检测了？分型检测有什么意义？这对于幽门螺杆菌抗体阳性的病人来说又有何益处？请看下文：

01

用途

本试验用免疫印迹技术在一条印迹膜上可同时检测多种幽门螺杆菌（HP）IgG抗体，包括细胞毒（CagA）、空泡毒（VacA）和尿素酶亚单位A和B抗体。适用于人体血清或血浆样品对HP感染引起的各种胃部疾病（胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、胃淋巴瘤和非溃疡性消化不良等）进行临床辅助诊断及HP感染的流行病学调查。

02

临床意义

1、检测血清HPIgG抗体，能反应HP感染的菌型，出现细胞毒（CagA）和/或空泡毒（VacA）抗体为Ⅰ型HP感染；仅出现尿素酶亚单位A和/或B抗体为Ⅱ型HP感染。

2、不同类型HP感染与疾病相关性：Ⅰ型HP具有致病性，是HP感染后引起相关疾病的决定性因素。细胞毒（CagA）菌株与宿主之间的联系能激活多种信号通路，增加长期定植者恶性转化的风险。同时细胞毒（CagA）菌株可以导致持续性活动性的炎症，是导致萎缩性胃炎和胃癌的关键性因素。CagA+的HP感染者血清及胃黏膜内均可产生高滴度抗CagA抗体，且其抗体产生不能清除胃内HP并对HP的再次感染无保护作用。空泡毒（VacA）可使胃上皮细胞产生多种改变，包括空泡化、质膜和线粒体膜通透性的改变、自噬和细胞凋亡。同时这两种毒素还能够通过反向调控而影响宿主细胞应答导致疾病的发生。因此同时产生CagA和VacA蛋白的Hp菌株会造成更严重的组织炎症和更加强烈的细胞因子反应。在中国、日本、韩国等的研究发现，在溃疡患者中CagA+的检出率可高达90%以上，因此不同菌株间导致CagA感染多样性的存在是导致不同临床后果的主要原因。

另外Ⅰ型HP感染与根除治疗也有一定联系，目前有研究结果显示：Ⅰ型HP菌株的复制速度高于CagA阴性菌株，对抗生素的敏感性较Ⅱ型HP感染高；Ⅱ型HP致病力弱，与疾病的关连及严重程度较低。

3、免疫印迹检测法能反映HP感染的菌型cagA和VacA、机体抗HP体液免疫反应状态，进而反映HP感染时间长短及致病性，能较好的用于Hp感染及致病性的诊断。本方法适用于流行病学调查，未经过治疗和消化性溃疡或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可做为现症感染的诊断。（摘自胡伏莲主编《幽门螺杆菌感染诊疗指南》）

4、I型有毒株毒性较强,对病人危害较大,和消化性溃疡、胃癌等密切相关，应该引起医生及病人高度重视。不含致病基因的II型Hp无毒株毒性较小，致病力弱，一般表现为轻微消化不良。在儿童时期，携带上幽门螺杆菌可以降低哮喘的发病风险。在发展中国家，携带幽门螺杆菌的孩子更不容易换上过敏。在发达国家中，幽门螺杆菌的携带比例越低肥胖率就越高。根除幽门螺杆菌后会出现长期荷尔蒙的改变，会造成肠道菌群的扰动，也更容易诱发增重，携带幽门螺杆菌可以降低胃食道反流症的发病风险，帮助人类胃肠道菌群平衡拮抗其他致病菌。所以，II型无毒株是不需要根除的。

5、目前世界范围内成人幽门螺杆菌（HP）感染高达50%-80%，因此它已是一个关系到公众健康的大问题。HP感染后若不进行系统根除治疗，往往可导致终生感染。HP感染后的临床结局并不同，感染者可发展成为慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤甚至胃癌，也可表现为无症状或者症状不明显。HP感染后的临床结局和宿主的遗传背景及感染菌株的类型相关。

同是幽门螺杆菌H.pylori感染，按道理应全部根除。可H.pylori可分CagA阳性株和阴性株，前者与胃癌相关，胃癌发生率比阴性者高2倍，应于根除。而后者在正常人多见，而且根除后近端胃癌发生增多，所以H.pylori感染无症状者不应根除。（摘自樊代明院士《医学科学报》）

03

检验方法的局限性

1、此方法仅适用于人体的血清或血浆样品检测，不适用于其它体液样品及动物样品。

2、有絮状物或霉变的血清标本会影响测试。

3、试剂盒中的阳性对照不能作为灵敏度的考核指标，阳性对照仅用于在严格按说明书步骤操作时，验证试剂盒中各组分是否有效。

据小编可靠消息，幽门螺杆菌抗体分型检测这一项目有望今年下半年在检验科一门诊开展，中国幽门螺旋杆菌感染率约为58%，那么对于幽门螺旋杆菌检测为阳性的病人，抗体的分型检测将可能为临床治疗提供更多的参考。

如果想了解该项目的开展进度，

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