医脉通导读
近期一项来自台湾的研究提出，作为幽门螺杆菌二线疗法，质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂＋四环素＋左氧氟沙星10天四联疗法优于标准的左氧氟沙星三联疗法。相关内容在线发表于AmJGastroenterol上。
研究小组指出，在大多数国家，标准三联疗法幽门螺杆菌根除率已经下降到80%以下，导致非铋四联疗法的应用越来越多。即使有了这些方案，仍有3%至24%的幽门螺杆菌感染患者根除失败，如何治疗这些病人仍存在争议。
来自台湾高雄医科大学的Deng-ChyangWu博士及其胃酸相关疾病研究组的同事比较了10天埃索美拉唑＋铋剂＋四环素＋左氧氟沙星（EBTL）四联疗法与埃索美拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星（EAL）三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线疗法的根除率。
中期疗效分析后，独立数据监测委员会建议终止试验，因为与EBTL相比，EAL的根除率显著降低。
被分配接受EBTL的50例患者中的根除率远远高于分配接受EAL的52例患者中的根除率（98%vs.69%；P＜0.）。
在已经接受标准一线治疗的患者和已经接受一线非铋剂四联疗法的患者中，EBTL的根除率均显著高于EAL。
名义上，EBTL组不良事件发生率比在EAL组高（22%vs.11.5%），但EBTL组只有恶心的发生最为明显（16%vs.3.8%）。
研究人员总结说：“10天的PPI＋铋＋四环素＋左氧氟沙星四联疗法是在标准三联或非铋剂四联疗法失败后抢救幽门螺杆菌感染的好选择。”
文献来源：QuadrupleTherapyBestSecond-lineTreatmentofH.pyloriInfection，Medscape，August04，
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