涨知识幽门螺杆菌知多少
幽门螺杆菌，英文名字叫Hp（HelicobacterPylori），这几年名气是越来越大，大有赶超HPV（人乳头瘤病毒，和宫颈癌关系很暧昧）、HBV（乙肝病毒，过气的明星了，其实并不是很可怕）的趋势。但Hp和HPV它们不一样，Hp是细菌，不是病毒。之所以名字中有个"螺"字，是因为它是一种螺旋形的微生物。不喜欢氧气，喜欢酸性环境，而且对生长条件要求非常苛刻，但好死不死胃里面的条件样样都符合Hp的要求，年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。年，Marshall和Warren在柳叶刀发表了那篇石破天惊的论文“胃炎和消化性溃疡患者胃部发现的不明弯曲杆菌”，发现胃部感染幽门螺旋杆菌，是引起胃炎、胃溃疡、胃癌等胃病的最主要原因，并因此获得了年诺贝尔医学奖。这里面还有个有意思的故事“豚鼠医生用自己做实验，治愈了溃疡“，感兴趣的可以去发掘一下。
幽门螺杆菌是致病菌会导致多种疾病
如今，幽门螺旋杆菌已被世界卫生组织列为一级致癌物。不仅致癌，几乎%的慢性胃炎、67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡也是由这种病菌引起的。根据今年国际胃癌大会的报告，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病总数的一半左右，且大部分患者诊断时已为进展期胃癌。其中，最小的发病人群已低至25岁，40岁之后的胃癌发病率将增加1倍，其中男性发病率增长尤为显著。今年由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌（Hp）和消化性溃疡学组制订的“第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”已正式发表，第五次共识明确Hp为可传染的感染性疾病，并与遗传因素、环境饮食因素一起并列为胃癌发生的三大因素，预防及根治Hp可有效控制胃癌发生。
在中国，大约一半的胃都被Hp占领着。当然，并不是说招惹上Hp就一定会发病，也可能它在你的胃里住了一辈子，却一直相安无事，和平共处。但如果你无视它的存在，肆无忌惮胡吃海塞，就会尝到苦头了！Hp从口到达胃粘膜后定居，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。所以Hp感染可使胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，叫你胃痛、胃胀、泛酸和烧心，还可以在牙菌斑里生长，使你出现口臭。刷牙想刷掉？哈哈，笑话，Hp大部队在胃里随时可以增援！另外，还会引起消化道长期慢性出血和胃炎，影响铁的吸收，造成缺铁性贫血。
目前认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的几率增加了2.7-12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%-89%的胃癌不会发生,幽门螺旋杆菌病是后天传染的，其传播方式还不十分明确。
目前常用诊断Hp方法有哪些？其实吹一口气就能发现
临床应用的非侵入性Hp检测试验主要有尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。尿素呼气试验是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可作为备选，血清学试验限于一些特定情况（消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩）。
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检查Hp阳性需根除吗？
检查发现幽门螺杆菌阳性，现在部分临床医生和病员仍然对根除治疗有所顾虑，这是由于幽门螺杆菌导致炎症、溃疡和肿瘤发生往往多因素的，并非是唯一因素；抗生素对老年人、幼年儿童和体质较差者的胃肠道微生态存在影响；治疗后可能会增加胃食管反流病、肥胖、哮喘、炎症性肠病等疾病发生的风险。
目前国内外专家一致推荐应治疗所有检查幽门螺杆菌阳性者，如有前述疾病和病史的病员更应该进行根除治疗。根除幽门螺杆菌增加的风险，应该小于不根除幽门螺杆菌增加胃癌发生的风险，所谓“两害相权取其轻”，因此专家认为不需要有顾忌，除非有抗衡因素，如小儿老人孕妇特殊人群、药物获得困难、药物副反应大、药物过敏体质、多次治疗失败等。
根除Hp可使得胃癌的风险降低约39%，也是治好胃炎、胃以及十二指肠溃疡疾病的根本所在。尤其是有下列指征的人，如果你讨厌它又不干掉它，后果自负！
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联合作战除菌
想轻易地除掉Hp也没那么容易，单一只用1种药那就是玩闹，必须联合作战。
一是选用抑酸药物破坏Hp舒服的酸性环境；
二是派出胃粘膜保护剂把胃黏膜保护起来；
三是要出动抗生素直接攻击Hp。
目前临床上采用的三联、四联抗菌素及抑酸剂治疗，只对部分病人有效，但不是全部有效，而且会产生抗药菌株，给再治疗带来困难,抗菌素不可能长期使用来预防感染或用来治疗带菌者。目前在四联疗法的基础上再加入至少一种益生菌是治疗Hp最理想的方案，它不但可以有效提高铲除率，降低耐药性，还能使肠道增殖大量的有益菌群，起到保护作用。
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小提示幽门螺旋杆菌可以通过水源、食物传染，中国人吃饭不分餐，互相夹菜，通常家里有一个人感染，几乎全家都会被传染。这也是为什么有家族胃病史的人，要格外注意幽门螺旋杆菌的原因。
日常生活中注意以下几点，可降低幽门螺杆菌感染几率。
饭前便后要洗手；
生冷食品要洗干净才能吃；
集体用餐时最好用分餐制，给人夹菜用公筷；
家有幽门螺杆菌感染患者，要给他准备专门的碗筷；
成人不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了东西喂孩子。
另，战胜幽门螺杆菌并不困难，但具体诊治方法，请听医生问诊后的建议。
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一、影像检查诊断
①B超、X线、CT、MR等各种影像检查与诊断
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②CT介入
③MR介入
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三、健康查体
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供稿：检验科
文：车业娜
编辑：办公室
车业娜赞赏
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