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为什么幽门螺旋杆菌一定要复查

众所周知,幽门螺杆菌是导致活动性胃炎、消化性溃疡、胃相关肿瘤的罪魁祸首,因此,符合根除指征者都必须根除治疗。

往往医生给开了两周的药物后,会不厌其烦地交代,一定要在用药结束一个月后复查。

那么为什么要复查?怎么复查呢?

01一、为什么要复查?

我们目前广泛采用的标准四联疗法,虽然有很高的清除率,但并不是%能够根除;由于抗生素的滥用,很多人存在不同程度的耐药,根除率也在逐年下降。

据宁波大学医学院的王伯军教授的数据,目前四联疗法的根除率只有60-80%左右,还有近1/3的人可能会根除失败。

如果接受了幽门螺杆菌根除治疗后,患者没有接受复查,万一幽门螺杆菌没有根除,医生就无法在溃疡没有复发时对患者进行进一步治疗,当患者溃疡再次复发时就有可能出现严重的并发症,尤其胃溃疡患者还有可能出现癌变。

尤其是一些高危人群,必须要确认根除,比如萎缩性胃炎、消化性溃疡、伴有肠化、异型增生的、腺瘤性息肉、胃癌家族史等,否则可能会延误病情,甚至造成不可挽回的后果!!!

02二、怎么复查?

临床上首选是碳13或碳14呼气试验,它无创、准确、快速,价格也不高。但是复查必须注意一下几点,否则,可能会出现假阴性:

1完全停药一个月后复查。

简单说,就是在复查时候——

确认1个月内没用过任何抗生素(俗称的”消炎药“,如头孢、阿莫西林、氧氟沙星等);2周内没用过抑酸剂(拉唑类、替丁类);1周内没用过铋剂(丽珠得乐、果胶铋、枸橼酸铋钾等);1周内没服用过清热解毒类中成药和中草药(主要包括含有黄连、黄芩、蒲公英等药物)

2检查当天注意事项

空腹,或者餐后3小时以后;

检查前不能抽烟、饮水

这种检测方法没有任何痛苦,患者只要在服用检查试剂前后各吹一口气就可以检查出幽门螺杆菌是否已经根除。

而患者真正根除幽门螺杆菌后,幽门螺杆菌的再感染率是很低的,5年的再感染率是4-8%。

而常见的再感染,其实大多数是第一次根本没有完全根除。

3不建议抽血复查

由于抽血检查查的是幽门螺杆菌抗体,曾经感染过即使根除了,还可能是阳性。

如果避免了上述可能出现假阴性的因素,只要是阴性,就可以断定根除成功。

03三、如何避免根除失败?

首次杀菌很重要,所以要谨记以下几点:

1切勿擅自用药

网上有很多关于幽门螺杆菌的文章,其中鱼龙混杂,很多并不可信;再者,大剂量的抗生素选择是个技术活,需要专业医生进行评估和处方,患者自己尽量不要自己买药治疗。

2足疗程、足剂量

不能间断,不能加量更不能减量;最好服用14天,也不建议超过14天。

3分清饭前饭后4选择质量好的药物

有些药物的确存在良莠不齐,质量高的药物自然效果会好一些;

5有条件的做药敏试验。6偏方不可信

目前没有证据表明单靠中草药能够根除幽门螺杆菌,所以所谓某些偏方、验方并不可信。

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