幽门螺旋杆菌感染者,并不是所有人都必须抗幽门螺杆菌治疗,有以下病史和症状者才推荐抗幽门螺杆菌治疗。
由于常用于抗幽门螺杆菌根除治疗的6种抗菌药物中，国人很多已经对其耐药(甲硝唑耐药率达到60%-70%，克拉霉素达到20%-38%，左氧氟沙星达到30%-38%)，故需要联合用药。常见治疗方案如下：
1.三联疗法
兰索拉唑30mg、阿莫西林1g和克拉霉素mg口服，2次/天。疗程为14天。
2.四联疗法
3.序贯疗法
第一至第七天：兰索拉唑30mg及阿莫西林1g口服，2次/天。
第八至第十四天：兰索拉唑30mg、克拉霉素mg和甲硝唑mg口服，2次/天
抗幽门螺杆菌治疗需注意的问题
1.强调个体化治疗：方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌药物应用史（克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑易产生耐药）、吸烟（降低疗效）、药物（阿莫西林等）过敏史和潜在不良反应、根除适应证（消化性溃疬根除率高于非溃疡性消化不良；不同适应证获益大小有差异）、伴随疾病（影响药物代谢、排泄，增加不良反应）和年龄（高龄患者药物不良反应发生率增加，而某些根除适应证的获益降低）等。
2.根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂等不少于4周。
3.告知根除方案潜在不良反应和服药依从性的重要性。
4.抑酸剂在根除方案中起重要作用：选择作用稳定、疗效高的PPI，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。
本篇科普目的，医院规范法治疗。本科普部分内容摘自中华内科杂志、丁香网。
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