儿童幽门螺杆菌感染，妈妈你不容忽视！

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）是年由巴里·马歇尔博士和罗宾沃伦博士在澳大利亚胃炎、胃溃疡患者的胃中首次发现，年他们共同获得诺贝尔医学和生理学奖。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、螺旋状、微需氧菌，其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关，因此年WHO将其列为I级致癌原。越来越多证据表明Hp感染多在儿童期获得，一旦感染，很少自然根除，严重者可引起组织恶变。

流行病学：全世界自然人群Hp感染率高达50%，幽门螺杆菌的感染率与居民的经济状况密切相关。在发达国家，小于6岁的儿童很少有感染，感染率小于10%,世界胃肠病学组织的报告显示，儿童Hp的感染率为10%~80%,10岁前超过50%的儿童被感染。儿童时期为幽门螺杆菌感染第剧增期：以每年3%~8%的速度递增，至10岁时约40%~60%人受到感染。发展中国家儿童是幽门螺杆菌感染的高危人群。

国际流行病学调查的并发症：70%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡与Hp感染有关。Hp感染也与缺铁性贫血与特发性血小板减少性紫癜，两个肠外疾病有关。

传播途径：人是Hp唯一的已知的自然宿主，Hp感染呈现明显的家庭聚集现象。幽门螺杆菌传染力很强，可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染。社会经济环境因素对Hp感染率的影响是主要的，已知的危险因素包括：人口拥挤、卫生状况差、不洁净的食用水、儿童时期不分床以及缺乏对母亲喂养知识的教育和辅导。另有一些因素可增加Hp感染的危险性，包括家庭中有Hp感染者、母亲用咀嚼过的食物喂小孩、非母乳喂养、家长受教育程度低等。检测方法与诊断：Hp感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜活检，包括快速尿素酶试验（RUT）、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜细菌培养。非侵入性检测方法包括尿素呼气C13、C14检测、粪便Hp抗原检测（HpSA）和血清Hp抗体检测等。目前常用的是尿素呼气C13、C14试验检测，准确性高，易于操作，可反映全胃Hp感染状况。粪便抗原检测操作安全、简便、有较好的敏感性和特异性。不需要口服任何试剂，适合所有年龄和类型的患者。国际共识认为该方法的准确性可与呼气试验媲美。

Hp感染的治疗指征：Hp感染率大于20%的人群中未明确原因的消化不良者；十二指肠溃疡和胃溃疡患者；MALT淋巴瘤；无法解释的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜；患者希望接受治疗（治疗前应讲明相应的风险和益处）。

治疗方法：Hp感染根除治疗后的疗效判断应在疗程结束后至少4周进行，通常一线根除治疗，即所谓的三重疗法，是质子泵（简称PPI，以奥美拉唑为例）和两种不同的抗生素使用一周，儿童中建议疗程为7~14天。其它的治疗方案有序贯疗法即用三种抗生素和PPI作为组合的疗法，这种疗法正在被越来越频繁的使用。

但是随着抗生素在临床的大量使用，抗生素耐药性的出现成为一个日益严重的问题，通常会降低很多经常被推荐用来治疗幽门螺旋杆菌感染的药品对病症的根除率。另外，治疗失败的原因还包括依从性差，这可能归因于抗生素的副作用、高胃酸、高细菌负荷。人们对治疗的多样性要求已经迫在眉睫。

新的解决办法：关于益生菌治疗的出版物越来越多，其中有两个最近的后设分析显示出罗伊氏乳杆菌补充剂作为一种辅助治疗的积极影响，从而表明罗伊氏乳杆菌可以作为标准治疗的一部分。目前，我们可以看到罗伊氏乳杆菌为抗生素治疗增加了根除率，也减少了常见副作用等等积极效果。临床研究证明：经过四周的辅助治疗，罗伊乳杆菌能有效的抑制患者体内的Hp感染数量，缓解Hp感染负荷和症状,减少了Hp感染根除治疗副作用，尤其是腹胀、便秘、排气。

本文引用参考结论：

1、黄瑛，《儿童幽门螺杆菌的诊断与治疗》，第十届全国儿童消化系统疾病学术会议。

2、ZouJ,DongJ,YuX.《元分析：含有罗伊乳杆菌的四联疗法与标准三联一线标准疗法根治幽门螺旋杆菌》年10月；14(5):97-。

3、ImaseK,TanakaA,TokunagaK,SuganoH,IshidaH,TakahashiS.《双盲、随机的罗伊乳杆菌和安慰剂研究中，罗伊乳杆菌抑制幽门螺旋杆菌》KansenshogakuZasshi,;81:-93(日本传染病协会会刊)。

4、FrancavillaR,LionettiE,CastellanetaSP,MagistaAM,MaurogiovanniG,BucciN,DeCanioA,IndrioF,CavalloL,IerardiE,MinielloVL.《罗伊乳杆菌抑制人体内的幽门螺旋杆菌感染》ATCC和《幽门螺旋杆菌根除治疗的初步研究报告》;13:-。

5、LionettiE,MinielloVL,CastellanetaSP,MagistàAM,DeCanioA,GiovanniM,IerardiE,CavalloL,FrancavillaR.《罗伊乳杆菌减少儿童幽门螺旋杆菌治疗产生的副作用：一组随机的安慰剂试验研究》Ther;24:-。

请注意：罗伊氏乳杆菌DSM的积极作用取决于菌株（例如只有个别菌株具有特定效果），而此结论并非适用于其他菌株。

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