老年人查出了幽门螺杆菌感染怎么办
由于幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发病密切相关，且目前认为幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要的可控的危险因素，因此主动进行幽门螺杆菌感染筛查的人群日益庞大，其中也包括了很多老年人，那么老年人查出了幽门螺杆菌感染该如何处理呢？
是否检测结果阳性就一定存在幽门螺杆菌活动感染？
幽门螺杆菌感染的检测方法有很多种，其中最常用的无创检测方法为尿素呼气试验和血清抗体检测，这两种检测方法也是体检中心最常应用的方法，是否检测结果阳性，就一定提示被检测者存在幽门螺杆菌感染呢？
任何检测方法都存在一定的误差，都有假阴性或假阳性的可能，不同幽门螺杆菌血清抗体检测试剂盒的准确性差异较大，不同的尿素呼气试验检测方法的敏感性和特异性也存在一定的差异。
当血清抗体检测阳性时，提示患者可能存在幽门螺杆菌的活动感染，也可能提示只是既往曾经感染过幽门螺杆菌。对于既往接受过幽门螺杆菌根除治疗且细菌已经根除的患者，血清抗体阳性提示既往曾经感染过幽门螺杆菌感染，而不是活动感染。对于幽门螺杆菌血清抗体阳性的被检测者，还需要通过呼气试验检查来进一步判断其是否存在幽门螺杆菌的活动感染。
当呼气试验检测阳性时，如果呼气检测值在临界值2倍以上时常常提示被检测者存在幽门螺杆菌活动感染。当呼气检测值在临界值附近时，检测结果存在假阳性或假阴性可能。（关于呼气试验的检测，可以阅读相关文章）
老年幽门螺杆菌感染者的特点
1常合并多种基础疾病：如高血压、冠心病、糖尿病等，是老年人的常见病和多发病。
2合并用药常见，易发生药物相互作用：老年人因各种基础疾病，经常合并服用多种治疗各种慢性疾病的药物，从而容易发生药物相互作用，如他汀类的降脂药、抗血小板药物氯吡格雷等，容易与多种药物发生相互作用。
3容易发生药物不良反应：人体衰老后，脏器功能会逐渐减退，而一些基础疾病也可能继发脏器功能的损害，如糖尿病肾病、高血压肾病等，因此老年人群的药物不良反应发生率也相对较高，尤其对于抗生素更容易出现药物不良反应。（关于治疗幽门螺杆菌感染常用抗生素的不良反应，可以阅读相关文章）
4治疗获益降低：治疗幽门螺杆菌感染的主要目的降低胃癌发生风险，只有在胃黏膜萎缩、肠化生发生之前根除幽门螺杆菌，才能够显著降低胃癌发生风险，患者的获益最大。幽门螺杆菌感染多在儿童期获得，并不是每一个幽门螺杆菌感染者都一定会发生萎缩性胃炎，且只有不到1%感染者最终可能会发生胃癌。在老年期发现幽门螺杆菌，如果患者没有发生萎缩性胃炎，常提示其感染的幽门螺杆菌致病性不强，多不需要治疗；如已经发生萎缩性胃炎，提示患者根除幽门螺杆菌治疗获益已相对降低。
老年人的幽门螺杆菌感染是否一定要进行根除治疗？
1权衡利弊：由于老年人幽门螺杆菌感染者的不同特点，其根除治疗存在多种抗衡因素，对于老年幽门螺杆菌感染者是否需要进行根除治疗，需要充分权衡和评估其治疗的利与弊，及其获益大小。
2哪些老年感染者需要接受幽门螺杆菌根除治疗：消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是国内外各幽门螺杆菌相关疾病共识建议的强烈根除治疗指证，对于合并这两种疾病的老年患者，建议积极治疗幽门螺杆菌感染。对于合并有消化不良的患者，需要判断其消化不良症状是否与幽门螺杆菌感染明显相关，相关者可以考虑治疗幽门螺杆菌。对于已经发生萎缩性胃炎的患者结合患者的具体情况（如年龄、基础疾病及其合并用药、药物过敏史、既往抗生素应用史等）综合评估患者的获益风险比。对于需要接受根除治疗的老年患者，建议找有经验的医生进行相关诊疗，提高首次治疗的成功率、降低不良反应发生风险。
非抗生素治疗
对于不宜接受抗生素治疗的老年幽门螺杆菌感染者，可以尝试通过非抗生素治疗的方法改善症状，降低细菌致病性。
一些研究显示，某些单味中药或其提取物、中成药具有一定的抗菌或抑菌作用，如黄莲、大黄、黄芩及其提取物、荆花胃康胶丸、温/养胃舒、胃复春等。
某些益生菌对幽门螺杆菌可能具有一定的抗菌或抑制作用，其机制可能与细菌的占位效应、改善黏膜免疫、产生抑制幽门螺杆菌生长的物质（如乳酸）等有关，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等。在治疗幽门螺杆菌的方案中添加益生菌还可以降低抗生素相关不良反应发生风险，并可能提高幽门螺杆菌的根除率。经常进食经益生菌发酵的功能性发酵乳，可以改善感染者消化不良的症状，改善肠胃功能，部分感染者的幽门螺杆菌还可能被清除。
家庭分餐，降低交叉感染风险
儿童由于其免疫系统发育不完全，是幽门螺杆菌感染的易感人群，如果家庭中有不宜接受幽门螺杆菌根除治疗的老年感染者，家庭分餐可以明显降低未感染者被感染的风险，尤其对于儿童。
小结
老年人发现幽门螺杆菌感染，一要慎重，二要彻底。条件不允许，无法实施治疗，就不能勉强冒险，否则反害了性命。条件具备，实施方案要慎重严谨，争取一击而中，因为老年人经不起反复折腾！
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