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清除幽门螺杆菌,这11个最重要却容易忽视

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治疗消化性溃疡,督促患者按疗程服用抑酸药物很重要,除此之外更重要的是清除幽门螺杆菌。在消化病门诊,很多医生都会都会反复地叮嘱患者如何服药以达到最佳疗效。其实,要达到理想的治疗效果,药物的服用方法更重要,否则药效会大打折扣。为此,总结归纳一下清除幽门螺杆菌服药中应注意的事项。

一、药物选择

要点1:目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物,具体包括:一种PPI+铋剂(复方铝酸铋颗粒)+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的!

要点2:二种抗菌素的选择有讲究,必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。

要点3:由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强,二种抗菌药不可均在这几种药物中选择。

要点4:不能在未经验证的抗菌药物中选药,诸如各种头孢霉素等。

二、服药时

要点1:采用每日2次服药法:一般在早餐及晚餐时分别服用。

要点2:抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用,二种抗菌药在餐后即服。

要点3:根除疗程为10~14天,少于10天有可能未完全清除细菌,大于14天也无必要,徒增费用及副作用。

要点4:应告知患者服药期间,大便色黑、小便色深黄属正常现象,勿心慌。

要点5:应告知患者尽可能不间断服药完成一个疗程,不能轻易中断治疗。否则杀菌不完全且促使细菌产生耐药性,给今后治疗带来很大困难。

三、服药后

要点1:疗程结束后要检查治疗效果,需在服药结束后间隔一个月以上时间。推荐进行碳13或碳14呼气试验检查。

要点2:如果治疗失败,需要再次治疗者不宜立即进行,应间隔数月,以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。复治的选药更困难,应在专家指导下进行。

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