幽门螺杆菌简称Hp，是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源。

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃腔无氧的条件下在人体内部存活的一种细菌。

幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，如果幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，引起口臭。幽门螺杆菌感染产生的尿素酶可分解，产生氨气，经食管等消化道管道排出时在口腔表现的是口臭，所以，腹部疼痛不适并口臭出现时，建议行幽门螺杆菌检测。

幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但部分病人没有明显的症状，医院做相对的检查才能发现。

幽门螺杆菌能够释放的毒素及引发的免疫反应，能够损伤人的胃粘膜，形成慢性炎症，如果幽门螺杆菌持续存在，这种对胃粘膜的刺激就会持续存在，当炎症诱发的胃粘膜变化不可逆转时，最终就有可能会发展成为癌症。

人体一旦感染幽门螺杆菌，正常的胃黏膜会产生炎症，即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。有数据表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的。

感染后，胃黏膜细胞会发生一系列变化：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

大约95%的消化性溃疡病和慢性活动性胃炎与幽门螺旋杆菌感染密切相关。

而消化性溃疡病中，只有5%左右与其他因素有关，比如大量的饮酒、经常服用易损伤胃肠黏膜的药物，比如非甾体类解热镇痛药，阿司匹林，扶他林等。

1、主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2、会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3、可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等

幽门螺杆菌检测对于胃癌前疾病及病变、消化性溃疡、胃肠黏膜相关淋巴瘤、胃炎等多种疾病的诊治具有极其重要的作用，所以，在怀疑有上述疾病时，建议积极检测幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌的传播途径至今还不十分明确，目前有学术观点认为，幽门螺杆菌的传染一般主要是针对婴幼儿，如果接触不干净的水源或婴幼儿与感染幽门螺杆菌者共同进餐且共用餐具、不用公筷公勺的话，的确存在感染风险。成人感染的风险相对比婴幼儿低一点，具体数据各地统计都不一样，尚有争议。但有数据标目幽门螺杆菌可以在不卫生的条件下经过粪-口的途径传播。

在中国，幽门螺旋杆菌达50%-60%的感染率。但是也包括一些地域差异，南部低一些，北部、西部高一些。

有数据显示，青海、西藏甚至高达80%-90%的感染率，在北京大约是58%的感染率。

但是西方发达国家的一些数据显示，Hp的感染率正在逐渐的降低，甚至有的地区已经低于10%。经济越发达，生活条件越好，幽门螺旋杆菌的感染趋势会是走低的。

如果存在不良饮食习惯，如咀嚼食物喂给婴幼儿或其他不卫生习惯，导致成年人传递给小孩多发生在家庭中，研究也证实了这一点。这是导致家族性高发的原因。成年人一同进餐，是否会彼此传染，尚没有足够的数据来证明，但如果成年人携带的病菌量比较高，这方面的风险还是存在的。

幽门螺杆菌感染产生的尿素酶可分解，产生氨气，经食管等消化道管道排出时在口腔表现的是口臭，所以，腹部疼痛不适并口臭出现时，建议行幽门螺杆菌检测。

用13C或14C标记的尿素呼气试验（UBT）。无创、检测准确性高、30分钟出报告。正常人的胃中是不存在尿素酶的，当被幽门螺杆菌所感染后，其产生的尿素酶可将尿素分解为氨和CO2，通过检测呼出的CO2，进而判断是否被幽门螺杆菌感染。因此，尿素呼气试验是临床应用最广泛的诊疗手段。

13C-尿素呼气试验是诊断Ｈp感染最好的方法，具有高敏感性和特异性；14C-尿素呼气试验虽然廉价但有放射性，不能用于儿童和孕妇。

内镜下快速尿素酶试验、内镜下活检、细菌培养以及基因检测等。

快速尿素酶实验（人胃内，唯一产生大量尿毒酶的细菌是幽门螺旋杆菌，可通过检测尿毒酶间接来诊断幽门螺旋杆菌感染），目前只限于部分少数病人，因为需要的时间比C14等长，而且常用于科研工作。

幽门螺杆菌可以在病人的胃窦、幽门部检测到，所以在做胃镜检查时，常常在胃窦采集粘膜活检，再在显微镜下检查幽门螺杆菌（病理学检查），其检测结果比呼气实验等其他结果更准确，有更高的可信度，所以在做胃镜检查后部分医生建议大家在3天左右后拿去活检结果。

为了诊断幽门螺杆菌感染，检查时要空腹，这样不仅不影响检查结果，同时也可以避免食物残渣的干扰，避免误诊的发生。

C14检查之前建议患者空腹或禁食8小时后方可行C14检查，因为在非空腹状态下检查结果会有误差，容易误诊疾病。检查前请停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等对于HP敏感的药物可能影响诊断结果；孕妇、哺乳期妇女应尽可能避免作此项检查。

应该在消化内科门诊就诊，因为消化内科门诊有常规检查幽门螺杆菌的仪器。

（1）常用的抗幽门螺杆菌治疗方案有三联用药和四联用药，目前三联用药基本已被抛弃，因为治疗效果不理想，容易复发。

（2）消化内科医师都推荐四联用药：具体指：阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋+奥美拉唑四联。

（3）当然，阿莫西林可以改换成青霉素类的，可能效果没有阿莫西林理想，甲硝唑可以更换为奥硝唑，但是没有甲硝唑理想，建议调整用药时咨询医师。

幽门螺杆菌感染且有严重症状的病人需要住院治疗，即使是没有任何症状的幽门螺杆菌感染，也应该在在专科医师的指导下抗幽门螺杆菌治疗，同时专科医师进行病情评估。

幽门螺杆菌可以完全治好，也就是我们所说的根治，因为幽门螺杆菌在选择合适的、足够剂量的抗生素治疗后可以消灭干净，可以根治。

幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要常见原因，对于患有这些疾病的患者来说，根除幽门螺杆菌治疗是首要任务，否则胃炎、消化性溃疡会不能得到有效治疗。

幽门螺杆菌在家治疗过程中需要留意有无黑便/大便带血的情况发生，黑便有可能是胶体果胶铋类的药物导致，如果是大便当中有鲜血或腹部疼痛加重，有可能是消化性溃疡已经穿孔，建议及时就医再行胃镜检查。

会复发，幽门螺杆菌治疗不彻底、不能按照疗程服药或中断服药的话幽门螺杆菌会再感染，所以抗幽门螺杆菌治疗要规律、按疗程服药。

一般幽门螺杆菌感染在正规抗幽门螺杆菌治疗时，疗程为7～14天，大量的临床实验结果表明，正规联合用药抗幽门螺杆菌治疗7～14天后复查幽门螺杆菌，基本呈阴性。

（1）抗生素类：克拉霉素、氨苄青霉素、甲硝唑、奥硝唑、左氧氟沙星、四环素等。

（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。（3）铋剂：胶体果胶铋、次碳酸铋等。

要知道幽门螺杆菌感染有没有治好，建议复查C14呼气实验，方便、快捷、无创是其优点，如果C14结果阳性，可以证明幽门螺杆菌阳性，证明没有治疗好，如果阴性，那么可以确定幽门螺杆菌已经根除。

需要经常复诊看医生，因为在治疗疗程当中，需要多次复查幽门螺杆菌是否被根除（治疗后至少4周复查幽门螺杆菌一次），每次复查结果均需要专业的消化科医师评估，所以要经常复诊看医生，直到疗程完毕后。

幽门螺杆菌是后天传染的，同其他消化道传染病一样，幽门螺杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。

日常的预防：

饭前便后洗手

饮食，尤其是进食生冷食品，要讲究卫生

集体用餐时，采取分餐制

尽量避免使用公用碗筷

餐具器皿应定期消毒

做好口腔卫生，早晚刷牙，日常可以使用含有西吡氯铵成分的口腔护理产品，研究表明，西吡氯铵对幽门螺杆菌感染得中重度牙周炎有一定疗效

幽门螺杆菌感染的主要途径是饮生水，生吃食物，所以，幽门螺杆菌感染者在治疗后不建议饮生水或生吃食物。

幽门螺杆菌治疗好后不会留有后遗症，完全恢复正常，可以正常饮食，不受影响。

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