药知道抗幽门螺杆菌的四联药物,您会用
（图1）
1.这些药都是些什么药？
医生开具的药物一般包括四种药物，故称“四联”，分别是：1种质子泵抑制剂（PPI）+1种铋剂+2种抗菌药物。目前认为铋剂四联是经验性根除Hp的主要方案。其中：
质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、艾司奥美拉唑等（见图1），主要发挥抑酸作用。铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胶体酒石酸铋及碱式碳酸铋等（见图2），主要发挥保护胃黏膜的作用。同时质子泵抑制剂和铋剂可以帮助抗菌药物杀灭Hp。
（图2）2种抗菌药物包括阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/呋喃唑酮/甲硝唑/四环素或四环素+甲硝唑/呋喃唑酮的组合（见图3）。
（图3）2.这些药该怎么吃？
标准剂量的质子泵抑制剂和铋剂（每日2次，餐前半小时口服）+2种抗菌药物（餐后口服）；
标准剂量质子泵抑制剂为：艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg（以上选一）；
标准剂量铋剂为：枸橼酸铋钾mg，其余铋剂标准剂量尚未确定；
抗菌药物的剂量和用法如下：四联方案中抗菌药物的剂量、组合和用法
方案
抗菌药物1
抗菌药物2
1
阿莫西林，每次mg，每日2次
克拉霉素，每次mg，每日2次
2
阿莫西林，每次mg，每日2次
左氧氟沙星，每次mg，每日1次或
每次mg，每日2次
3
阿莫西林，每次mg，每日2次
呋喃唑酮，每次mg，每日2次
4
四环素，每次mg，每日3次或4次
甲硝唑，每次mg，每日3次或4次
5
四环素，每次mg，每日3次或4次
呋喃唑酮，每次mg，每日2次
6
阿莫西林，每次mg，每日2次
甲硝唑，每次mg，每日3次或4次
7
阿莫西林，每次mg，每日2次
四环素，每次mg，每日3次或4次
3.需要注意些什么？（1）如果您被诊断为Hp感染，且长期使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等），请积极治疗Hp感染，否则可能会增加消化性溃疡或溃疡出血的几率；如果您长期服用质子泵抑制剂，也建议您早期根除Hp；（2）一般推荐治疗疗程为10天或14天，建议您一定要足疗程使用，如用药过程中发生不良反应且无法耐受，请及时告知医生；（3）如果您对青霉素类药物过敏，将不能使用含阿莫西林的用药方案，请告知医生。另外，铋剂不能与牛奶同时服用，否则会降低药效；（4）Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）呈上升趋势，如果您之前使用过同类药物，请告知医生，医生会酌情为您选择用药方案；（5）Hp感染是我国胃癌的主要病因，根除Hp可降低胃癌发生风险，有效预防胃癌，建议您主动排查、积极治疗Hp感染。参考文献：[1]刘文忠,谢勇,陆红,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志，,56(7):-.[2]李兆申,陈旻湖,吕农华,等.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)[J],中华消化杂志,,39(5):-.文章来源：药剂科张冬艳稿件编辑：毕祯稿件审核：宫浩翔医院是由西安市委、市政府全额出资医院兴建的市医院，年12月15日开始试运行，年11月3日全面开诊。医院、医院及省市优质医疗资源，是集医疗、教学、科研、康复、预防保健及涉外医疗为一体医院。
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