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幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是大家最熟悉的陌生人。继年《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》(简称京都全球共识)发布后,一石激起千层浪,国际上先后发布《多伦多成人幽门螺杆菌感染治疗共识》(简称多伦多共识)和《幽门螺杆菌感染处理的Maastricht5共识》(简称Maastricht5共识)。终于,在今年的6月,中国更新了属于自己的Hp指南,即《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。

面对如此琳琅满目的指南,足以见得国内、国外对Hp感染的重视,关于Hp,你需要掌握5个数字。接下来,Frank为你解读关于Hp的“”。

1条共识——幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病!!!

自京都共识强调Hp胃炎是一种感染性疾病后,各大指南逐渐接受并认可这一观点,本次会议的专家共识程度为%,推荐强度为强。因为Hp与慢性胃炎完美地符合了病原体与疾病关系的“金标准”,即Koch原则。

那既然Hp胃炎是一种感染性疾病,似乎Hp的根除不再需要指征,只要Hp阳性,就要杀杀杀,这也是京都共识迄今为止一直备受争议的焦点。

2大类检测方法——侵入性方法and非侵入性方法

Hp检测目前逐渐已经成为很多体检套餐的常规,关于Hp的检测方法,官方来说大致可以总结为侵入性方法及非侵入性方法两大类。病人发现自己可能感染Hp的方式,基本可以总结为三大类:胃镜病理,吹气,抽血。

情况一:胃镜病理发现Hp阳性

此可归为侵入性方法,它是指通过胃镜,对胃粘膜(通常为胃窦小弯处的胃粘膜)进行活检,通过快速尿素酶试验及组织学检测(包括免疫组化检测或Giemsa染色)的方法来检测是否有Hp感染。当然,随着内镜技术的发展,内镜下观察Hp感染征象已成为可能,但需要训练有素的内镜医师及设备支持。

情况二:尿素呼气试验发现Hp阳性

此可归为非侵入性方法。非侵入性方法是最能被大众所接受的方法。尿素呼气试验是目前临床应用最广泛、检测准确性相对较高的检测方法,称得上是目前非侵入性诊断Hp感染的“金标准”。它是利用Hp产尿素酶分解尿素的特性,将碳原子进行同位素标记,检测呼出的二氧化碳中被标记的碳原子数量来判断是否有Hp感染。Maastricht5共识提出,碳13-尿素呼气试验是诊断Hp感染最好的方法,具有高敏感性和特异性;碳14-尿素呼气试验因为廉价也被建议,但有放射性,儿童和孕妇最好选择碳13。

针对尿素呼吸试验,有两点注意事项,需要引起
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