幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)是常见的感染性疾病原之一，多研究证实，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病的发病密切相关。
幽门螺杆菌感染是儿科的常见问题，与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，成人Hp感染的诊治指南并不完全适用于儿童，为了规范中国儿童Hp感染的诊断与治疗，中华医学会儿科学分会消化学组联合《中华儿科杂志》编辑委员会特制定儿童Hp感染的诊治专家共识。共识由广州市妇女儿童医疗中心消化科龚四堂教授等专家编写，发表在近期的《中华儿科杂志》上。
共识要点一、儿童Hp感染的诊断(一)Hp的检测指征：
1．消化性溃疡。
2．胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。
3．慢性胃炎。
4．一级亲属中有胃癌的患儿。
5．不明原因的难治性缺铁性贫血。
6．计划长期服用非甾体消炎药(NSAID)(包括低剂量阿司匹林)。
(二)各种Hp检测方法的特点
检测方法包括侵入性和非侵入性两类。
侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。
非侵入性检测方法包括尿素呼气试验(UBT)、粪便Hp抗原检测(SAT)和血清Hp抗体检测等。除了血清抗体检查，其他检查前均需停质子泵抑制剂(PPI)2周、抗生素和铋剂4周。
二、儿童Hp感染的治疗(一)Hp感染根除治疗的适应证
消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。
以下情况可考虑根治：
(1)慢性胃炎；
(2)胃癌家族史；
(3)不明原因的难治性缺铁性贫血；
(4)计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)；
(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。
(二)Hp感染的根除治疗
1．根除Hp的常用药物：
(1)抗生素：阿莫西林50mg/(kg·d)，分2次(最大剂量1g，2次/d)；甲硝唑20mg/(kg·d)，分2次(最大剂量0.5g，2次/d)；替硝唑20mg/(kg·d)，分2次；克拉霉素15～20mg/(kg·d)，分2次(最大剂量0.5g，2次/d)。
(2)铋剂：胶体次枸橼酸铋剂(6岁)，6～8mg/(kg·d)，分2次(餐前口服)。
(3)抗酸分泌药：PPI：奥美拉唑，0.6～1.0mg/(kg·d)，分2次(餐前口服)。
2．根除Hp的治疗方案：
(1)一线方案(首选方案)：适用于克拉霉素耐药率较低(20％)地区，方案为：PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14d；若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高(20％)的地区，含铋剂的三联疗法(阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂)以及序贯疗法(PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d)可作为一线疗法。
(2)二线方案：用于一线方案失败者，PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+胶体次枸橼酸铋剂或伴同疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)，疗程10或14d。
3．根除Hp的疗效判断：
符合下述三项之一者可判断为Hp根除：(1)UBT阴性；(2)SAT阴性；(3)基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
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