作者：医院消化科张慧宋志强周丽雅

尽管对幽门螺杆菌（Hp）的研究已有30余年历史，但Hp临床根除治疗仍然常常面临困难，其主要原因是抗生素耐药。由于标准三联疗法的根除率显著下降，已不适合作为广泛推荐的经验性一线根除方案，MasstrichtIV共识意见明确提出：在克拉霉素高耐药地区，可以考虑铋剂四联方案、序贯方案或伴同方案作为一线经验性根除方案。目前，我国尚缺乏序贯疗法的相关临床研究和应用经验，本文对序贯治疗幽门螺杆菌感染进行综述，以方便研究和临床借鉴。

方案用法

序贯疗法为非铋剂治疗方案之一，在5d的诱导期中应用质子泵抑制剂（常规剂量，2次/d），联合阿莫西林（mg，2次/d），在随后的5d中，应用质子泵抑制剂（常规剂量，2次/d），甲硝唑或替硝唑（mg，2次/d）和克拉霉素（mg，2次/d）的三联治疗。

历史来源

序贯疗法最初是在年由一个意大利研究小组提出的。当时，标准三联方案（质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑）是国际上普遍推荐的一线经验性Hp根除方案，但有些研究显示此种疗法的根除率已不甚满意（＜80%）。为了提高根除率，上述学者提出将标准三联疗法中的抗生素调整应用顺序，此种方法即为序贯疗法，并取得了较好的疗效。起初，该疗法的研究主要局限于意大利，年以后逐渐得到国际的







































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