由于目前尚无单一药物可以有效根除幽门螺杆菌,因此必须联合用药。应选择幽门螺杆菌根除率高的治疗方案以保证根除成功,否则,治疗失败后由于幽门螺杆菌产生对抗生素的耐药性,会给再次治疗带来相当的困难。
目前推荐以质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
这些方案中,质子泵抑制剂加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高,使用方便,不良反应少,但价格较贵。
近年幽门螺杆菌对甲硝唑耐药率迅速上升,在甲硝唑耐药率高的地区宜使用不含甲硝唑的其他三联方案。
若治疗失败,可换用另外两种抗生素,或采用质子泵抑制剂、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。
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