什么是HP（幽门螺杆菌）？怎样致病？怎么检查？怎么治疗？

日前，医院（医院）消化内科举办了“幽门螺旋杆菌（HP）诊治进展”沙龙。医院的王蔚医院的丁庆明教授分别就HP的诊治新进展及HP治疗的药理机制进行了专题演讲。医院消化内科医师相继就临床实际工作中遇到的病例结合目前的研究热点作了报告。

这些报告思路清晰、言语诙谐，答疑时气氛热烈，参会人员与专家讨论深入，解决了许多临床实际工作中的问题，此次活动受到了广大同仁和患者的一致好评。

据了解，医院消化科可以通过13C呼气检查、快速尿素酶试验及组织学检查等检测HP，并能给予积极治疗。

链接：1、幽门螺杆菌是如何致病的？

幽门螺杆菌的毒素和有毒性作用的酶以及幽门螺杆菌诱导的黏膜炎症反应均能造成胃黏膜屏障的损伤。幽门螺杆菌感染后胃黏膜上皮细胞变性、坏死、炎症细胞浸润，中性粒细胞被激活后会释放反应性氧代谢物和蛋白溶解酶，产生急性炎症反应，同时单核细胞、巨噬细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞也被激活，释放各种炎症介质及细胞因子，促进和加重炎症反应；幽门螺杆菌感染后能诱发机体的自身免疫反应，形成的抗体与人胃窦部抗原有交叉免疫反应。炎症和免疫反应造成胃黏膜屏障的损害，进而导致一系列疾病的形成。

幽门螺杆菌产生的慢性炎症可导致细胞增生和自由基的形成，在细胞增生的过程中DNA的复制可能会发生错误。这样就会产生基因突变；慢性炎症使非胃型上皮生长加速，壁细胞数量减少，胃酸分泌相应减少，使胃内其它共生菌过度繁殖，这些细菌将硝酸盐降解为亚硝酸盐，再形成亚硝胺，发生致癌效应。目前认为幽门螺杆菌与胃癌有关，有人提出假说认为从炎症到癌变的过程是：慢性炎症→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→癌变。

2、幽门螺杆菌感染的诊断标准

以下方法检查结果阳性者可诊断幽门螺杆菌现症感染：

（1）胃黏膜组织RUT、组织切片染色、H.pylori培养三项中任一项阳性。

（2）13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)阳性。

（3）粪便幽门螺杆菌抗原(HpSA)检测（单克隆法）阳性。

（4）血清幽门螺杆菌抗体检测阳性，提示曾经感染（幽门螺杆菌根除后，抗体滴度在5至6个月后降至正常），从未治疗者可视为现症感染。

3、传播途径

目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。

4、治疗

幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，且易产生耐药性。

治疗方案的选择原则是：

1.采用联合用药方法；

2.幽门螺杆菌的根除率80%，最好在90%以上；

3.无明显副作用，病人耐受性好；

4.病人经济上可承受性。

判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

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