让我们来重新认识幽门螺旋杆菌（HP）

这就是幽门螺旋杆菌（HP）：

这是幽门螺旋杆菌的发现人：马歇尔和沃伦

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡及胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要致病因素，并且与胃癌的发生密切相关，现已被WHO列入第一级生物致癌原。Hp在全世界人群中的慢性感染率达50%以上。幽门螺杆菌是世界上感染率最高的细菌之一。

幽门螺杆菌感染特点:传染性、普遍性、隐蔽性。幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源传播：

传染源：人(人是唯一宿主）

传播途径：通过口-口传播、粪-口传播、内窥镜传播或密切接触传播我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家无症状人群普查，幽门螺杆菌感染率40-60％胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％

幽门螺旋杆菌生理学特征：微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。营养要求高，需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长最适温度：37℃PH值为6～8时繁殖最活跃

Hp致病机制—Hp的定植Hp必须首先定植于人胃粘膜才能进一步发挥其致病作用人胃内的pH值(2)及胃的蠕动推进作用均不利于一般细菌在胃粘膜表面停留Hp能特异地定植于胃粘膜表面，引起寄居部位各种不同程度的病理变化这与Hp产生的多种毒力因子有关。

世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率

世界有近半数人口感染Ｈ.pylori发达国家Hp感染率：成人为：30%～50%

儿童为：5%～15%年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%多项流行病学研究资料表明,Hp感染可使消化性溃疡发生的风险增加6～8倍，发展中国家Hp感染率：成年人高达80%

10岁以下儿童感染率为50%在成人溃疡粘膜中Hp感染检出率为60%～80%,其中十二指肠溃疡为80%～%我国一项大规模多中心流行病学研究调查自然人群Hp感染率结果显示：我国Hp感染率为40-90%,平均59%感染率最低为广东省,为42%感染率最高为西藏,为90%目前国内HP诊疗现状的特点：病患不知晓胃炎、胃溃疡患者只有重症出现时才会选择去二、医院就诊长期服用NSAIDS药物、阿司匹林的患者，无意识胃溃疡的发生及HP的侵入错过了最佳治疗时期，等到症状严重后才不得不接受诊断治疗，不但增加病痛，甚至导致死亡，也造成巨大医疗负担因此，早预防早治疗，远比重度感染后被迫治疗重要得多！

县、乡、医院是HP筛查与治疗最重要的前沿阵地县、乡、医院是居民患者接受初期诊断的基础医疗单位患者的初期症状如能在县、乡、医院得到知晓和诊治，将大幅度避免患者重症感染

在县、乡、医院筛查最符合早期诊断、早期治疗的医疗原则

县、乡、医院的医师是患者真正的守护神HP常用检测方法：

无创检测：C13呼气试验/C14呼气试验有创检测：胃镜基础上，快速尿素酶检测、细菌培养等

碳[13/14C]尿素呼气试验（13/14C-UBT）的优点

能反映全胃HP感染状况,为现症感染的诊断方法。诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。适用广泛人群，可在短期内多次重复检查。

患者症状判断：

感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊，就诊症状可表现为口腔异味、腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气，重者出现呕吐，对于正在或计划长期服用NSAID类药物、小剂量阿司匹林的患者建议做呼气试验。

幽门螺旋杆菌的致病性：

幽门螺旋杆菌与胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤密切相关

与消化系统疾病、口腔疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、皮肤疾病、内分泌系统疾病、免疫性疾病、神经系统疾病、妊娠呕吐、儿童生长发育等也有关系。

结论：HP是具有传染性的致病菌主要寄生于胃黏膜组织、齿龈0.5mm处及牙菌斑中传播途径：“人-人”、“粪口”，传播载体为唾液感染途径：由唾液感染胃腔，形成二个定植地儿时感染HP，不仅会引起发育不良、厌食、消瘦、腹胀，成人后还易发心血管疾病国际公认的Hp临床诊断金标准之一呼镜结合

双金检测呼气试验是国际公认的无创检测HP的“金标准”，胃镜是检测胃黏膜形态学的“金标准”两者结合为胃病患者就诊提供更加全面的、充分的诊断和治疗依据.

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