幽门螺杆菌(Hp)简介
幽门螺杆菌，简称Hp，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。
一、Hp感染途径
1.人-人直接传播感染：
①口-口传播；
②粪-口传播。
2.从环境中感染：
①介水传播感染；
②食物感染。
二、Hp预防措施
1.减少家庭内部Hp传播；
2.管理好粪便，防止水源污染；
3.医院内部Hp传播与感染；
4.口腔治疗雨口腔健康教育；
5.研制Hp疫苗，通过接种预防感染。
三、Hp检测方法
1.侵入性方法：（依赖于胃镜活检）
①快速尿素酶试验(RUT)；
②胃黏膜直接涂片染色镜检；
③胃黏膜组织切片染色镜检（如W-S银染、改良Giemsa染色甲苯胺蓝染色、吖啶橙染色、免疫组化染色）；
④细菌培养；
⑤基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片等)。
2.非侵入性方法：（不依赖内镜检查）
①13C或14C尿素呼气试验(UBT)；
②粪便Hp抗原（HpSA）检测（单抗、多抗）；
③血清Hp抗体检测。
RUT是诊断Hp感染的首选方法，UBT主要用于根除Hp治疗后的疗效复查评估，细菌培养和PCR主要用于科研及流行病的调查。
四、Hp感染引起的疾病
1.消化性溃疡；
2.胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤；
3.慢性胃炎；
4.胃癌等。
五、Hp根除方案
1.标准三联疗法：PPI+克拉霉素+阿莫西林，或PPI+克拉霉素+甲硝唑
2.经典铋剂四联疗法：铋剂+PPI+四环素+甲硝唑
拓展铋剂四联疗法：①铋剂+PPI+阿莫西林+克拉霉素；②铋剂+PPI+阿莫西林+呋喃唑酮；③铋剂+PPI+阿莫西林+氟喹诺酮类药物。
3.序贯疗法：前5天PPI+阿莫西林，后5天PPI+克拉霉素+甲硝唑
4.伴同疗法：同时服用PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑
5.左氧氟沙星三联疗法：PPI+左氧氟沙星+阿莫西林
六、权威推荐用药
医院副院长吕农华教授，在中华医学会第十四次全国消化系病学术会议上解读年井冈山共识指出：标准三医院的主流Hp根除方案，但在中国大多数地区已不再适用，标准三联加铋剂可显著提高疗效，而且在我国铋剂可获得，所以应重视铋剂四联疗法。
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