摘要

目的

分析针对在不同时间段抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床效果。

方法

收集电子胃镜确诊的消化性溃疡患者86例，根据抗幽门螺杆菌治疗时间不同分为两组，治疗组为严格执行停用抗生素4周及铋剂和停用质子泵抑制剂(PPI)类药物2周者48例，对照组为4周内有使用抗生素及铋剂和2周内有使用PPI类药物者38例。分析两组的基本资料和疾病特点以及不同治疗时间对幽门螺杆菌效果的影响。

结果

两组患者性别、年龄、临床表现等无统计学差异(P0.05)，治疗组与对照组抗幽门螺杆菌效果存在显著差异(P0.05)。

结论

停用抗生素4周及铋剂和停用PPI类药物2周后抗幽门螺杆菌治疗消化性渍疡临床效果显著，避免抗幽门螺杆菌耐药，安全性高，值得在临床上推广。

正文

消化性溃疡在全世界范围内常见，有10％的人群一生会罹患消化性溃疡。在我国本病以20-50岁多发。男性多于女性，2-5：1，胃溃疡与十二指肠溃疡之比约为3：1。幽门螺杆菌(Hp)感染被认为是消化性溃疡的重要发病因素之一，目前在全世界范围内绝大多数Hp感染者都需要根除治疗。故根除Hp感染对于治愈消化性溃疡意义重大。本文旨在分析在不同时间段抗Hp治疗消化性溃疡的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料选择年6月至年6月在广西医院门诊及住院收集经电子胃镜检查确诊的消化性溃疡患者，碳14呼气试验检查皆为阳性者共86例。根据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》予经典铋剂四联抗Hp治疗，按时间不同分为两组，治疗组为严格执行停用抗生素4周及铋剂和停用质子泵抑制剂(PPI)类药物2周者48例；对照组为4周内有使用抗生素及铋剂和2周内有使用PPI类药物者38例；所有患者中男性52例，女性34例，年龄为18～76岁，平均年龄为58.63岁(s：6.58)。排除上消化道活动性出血者、有饮酒及服用非类固醇类药物病史，排除药物过敏者，排除严重心、脑、肺、肾等重要脏器的疾病；排除中途自行停止治疗者。

1.2方法治疗组为近4周未使用抗生素及铋剂和近2周未使用PPI的患者，给予阿莫西林胶囊1.0g，每天2次；克拉霉素胶囊0.5g，每天2次；枸橼酸铋钾mg，每天2次；奥美拉唑20mg，每天2次；共14d。之后胃溃疡患者继续服用PPI至4周。十二指肠溃疡患者至6周。

对照组为近4周已使用抗生素及铋剂和近2周已使用PPI的患者。给予阿莫西林胶囊1.0g，每天2次；克拉霉素胶囊0.5g．每天2次：枸橼酸铋钾mg，每天2次；奥美拉唑20mg，每天2次；共14d。之后胃溃疡患者继续服用PPI至4周，十二指肠溃疡患者至6周。

1.3疗效判定标准

1.3.1Hp根除标准根据碳14呼气试验检查，Hp在PPI药物停用2周后为阴性者提示根除；阳性提示未根除。

1.3.2疗效判定标准治愈:溃疡愈合或基本消失；有效：溃疡愈合50％以上；无效：溃疡愈合低于50％。

1.3.3消化道症状好转判定标准腹痛、腹胀、厌食等消化不良症状减轻者为缓解，未减轻为未缓解。

1.4统计学分析应用SPSS22.0软件包进行数据处理。计数资料用百分比(％)表示，采用卡方检验，等级变量应用秩和检验。

3讨论

大量研究表明，Hp是造成消化性溃疡久治不愈的重要原因之一，而有效根除Hp则能在一定程度上促进溃疡的愈合，避免愈合后的复发。很多疾病的发生都与Hp相关，根除Hp会促使大多数患者的胃炎活动减退，会减缓胃窦部的萎缩，会在一定程度上促使胃黏膜相关性淋巴组织恶性淋巴瘤好转，也会制约慢性萎缩性胃炎的继续发展和癌变。

从本研究中以看出，治疗组与对照组的抗Hp效果存在显著差异。与4周内有使用抗生素及铋剂和2周内有使用PPI类药物者相比，停用抗生素4周及铋剂和停用PPI类药物2周后抗Hp治疗消化性溃疡，患者腹痛、腹胀、厌食等消化不良症状更容易得到缓解，降低了Hp耐药率，Hp的根除率更高，溃疡愈合的效果更好，费用更低，因此值得临床应用与推广。

参考文献：张华宝.不同时间段抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床疗效[J].世界临床医学,,11(2):18-20.

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