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一、什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（HP）是一种革兰氏阴性杆菌，是目前所知的在胃内分布的唯一微生物种类，主要分布在胃黏膜组织中，可长期生活在患者胃液中，产生多种毒素因子，引发慢性胃炎，经过数年或数十年，可以发展成消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、MALT淋巴瘤等，此外，在儿童胃病方面，是引起小儿胃炎、消化性溃疡的主要病原菌，幽门螺杆菌一旦感染可以带菌几十年。年，京都共识明确指出幽门螺杆菌感染相关胃炎是一种感染性疾病。

二、感染相关因素、感染途径

幽门螺杆菌感染由综合因素决定，与人群的年龄、体质、家族胃病史、饮食生活习惯（食用生蔬、腌制食品等）等因素有关。

人群普遍易感幽门螺杆菌，途径主要是口-口、胃-口、粪-口传播。

很多老百姓担心感染了幽门螺杆菌传染给小朋友，那么在日常生活中我们需要注意什么呢？

以下一些密切接触要避免：

1.大人和小孩嘴对嘴的亲吻

2.用嘴把食物嚼碎喂孩子

3.喂饭时用嘴去吹烫的食物

4.小孩使用大人的水杯、牙刷等容易沾到唾液的生活用品

三、感染幽门螺杆菌后有什么症状呢？

幽门螺杆菌感染后会出现口臭、腹痛、腹胀、嗳气、恶心、腹部不适。

对于儿童，如果反复出现腹痛、厌食和消瘦、恶心、呕吐、嗳气、反酸等要考虑是否感染幽门螺杆菌。

四、检查

如果怀疑幽门螺杆菌感染，需要做什么检查呢？

1.快速尿素酶试验：胃侵入性检查，通过胃镜钳取胃黏膜标本检测

2.C13或者C14呼气试验：“金标准”检查手段，无创、方便快捷、准确，是首选的检查手段，但做呼气试验之前需停用抑酸药（末尾带有拉唑、替丁两字的药）、铋剂2周以上，停用抗生素和带有抗菌作用的中药制剂1月以上方可检查，否则容易出现假阴性的结果。

3.粪便抗原检测

4.血清抗体检测：不能作为现症感染的依据

5.细菌培养

五、检查人群

有腹痛、中上腹不适者、反酸、恶心者；消化不良的初诊和复诊者；患有糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、预防胃癌和有胃癌家族史者、计划长期服用阿司匹林者、患缺铁性贫血、荨麻疹、酒糟鼻、口臭、血小板减少性紫癜等疾病者、有治疗意愿者和HP根除效果的跟踪可以进行幽门螺杆菌检测，如果呈阳性，需要进行治疗。

很多感染幽门螺杆菌患者担心传染给家里的孩子，常常要求医生开具幽门螺杆菌检查，其实对于14岁以下的儿童，如果没有任何不适，不建议常规幽门螺杆菌检查。

六、治疗

多个指南、共识推荐慢性胃炎伴有消化不良、伴胃黏膜的萎缩糜烂、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根除幽门螺杆菌，那感染了幽门螺杆菌怎么治疗？

目前推荐含有铋剂的四联方案，即一种PPI＋铋剂＋两种抗生素，10-14天，具体药物的选择要考虑患者的既往用药情况，建议有感染的患者在消化内科专科医师处开具处方正规治疗，治疗结束后停药1月以上行C13或C14呼气试验检查了解是否根除，如果首次根除失败，第二次治疗需要间隔3到6月以上。

七、预防

1.避免群集性感染，家庭成员之间互相传染的概率较高，要积极做好预防家人感染的相关工作，密切接触需注意（如前文所述）

2.注意口腔卫生，定期清理牙菌斑，减少HP感染机会；保持亲密距离，注意个人卫生，勤洗手。

3.幽门螺杆菌可以在自来水中存活，所以不宜喝生水，不宜生吃食物。

4.餐具器皿定期消毒。

5.养成良好的生活习惯，戒烟酒、避免刺激性食物、适当锻炼身体增强体质。

祝愿大家都有一个健康的胃！远离幽门螺杆“君”！

专业：消化内科

职称：副主任医师

擅长：消化内科常见病多发病的诊治，对消化科危急重症的抢救有丰富经验。消化内镜下治疗，如消化道异物取出，急诊内镜下止血，胃肠道息肉摘除，内镜下粘膜切除等。

专科门诊：每周一·四上午

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