前几天一位网友孩子幽门螺杆菌感染，医院医生给开了上面四个药。这位网友常常看我写的幽门螺杆菌的科普文章，感到那里不对劲。于是，网上咨询我。

我看了开了4个药，2个没有用的（双歧杆菌、小儿肠胃康，！），2个用法不对的：6岁孩子体重25公斤，克拉霉素吃的量差一半，雷贝拉唑目前国内也不推荐儿童使用。

今天再科普下幽门螺杆菌的问题。

经典的三联治疗

1.质子泵抑制剂（奥美拉唑：0.6-1mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用）+阿莫西林（50mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量1g）+甲硝唑（20mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量0.5g）

疗程10-14天；青霉素过敏用克拉霉素

2.质子泵抑制剂（奥美拉唑：0.6-1mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用）+阿莫西林（50mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量1g）+克拉霉素（20mg/公斤体重/天，每次最大量0.5g）

疗程：10-14天

上述如果青霉素过敏，则用甲硝唑

3.铋剂（8mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用，大于6岁以上孩子服用）+阿莫西林（50mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量1g）+甲硝唑（20mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量0.5g）

疗程：10-14天

4.序惯疗法：质子泵抑制剂（奥美拉唑：0.6-1mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用）+阿莫西林（50mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量1g）服用5天；接着质子泵抑制剂（奥美拉唑：0.6-1mg/公斤体重/天，分1-2次餐前服用）+克拉霉素（20mg/公斤体重/天，每次最大量0.5g）+甲硝唑（20mg/公斤体重/天，分2次服用，每次最大量0.5g）服用5天。

1.消化性溃疡

2.胃粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤

3.慢性胃炎

4.一级亲属中有胃癌的患儿

5.不明原因的难治性贫血

6.计划长期服用非甾体消炎药

7.对于特发性血小板减少性紫癜

8.对于发育迟缓者不建议测幽门螺杆菌

必须根治：

1.消化性溃疡

2.胃粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤

考虑根治：

1.慢性胃炎

2.一级亲属中有胃癌的患儿

3.不明原因的难治性贫血

4.计划长期服用非甾体消炎药

5.家长非要治疗的

此外，孩子年龄太小、没有症状的不要查治疗幽门螺杆菌，也不要治疗。

前几天，我表弟打电话问我，他媳妇吃了避孕药还是意外怀孕，孩子该不该要。我说：“不知道。”

让专业的人干专业的事，切莫瞎折腾。

关于“瞎治疗”，你有什么想说的？

欢迎在下方留言~

参考文献：

年和年的ESPGHEN和NASPGHAN儿童幽门螺杆菌感染治疗指南和中国版的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》

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