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幽门螺杆菌（以下简称HP）是引发胃癌的主要元凶，也是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的罪魁祸首，根据刚刚发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》，及时检测和根除幽门螺杆菌，是预防胃癌的最主要手段之一。

今天简单谈谈HP与胃癌的关系，以及怎么检查？检查要注意什么问题？

Hp感染患者中5%-20%发生消化性溃疡，5%-0%发生Hp相关性消化不良，%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）；

多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。

Hp可以在人→人之间传播（主要是经口传播）。

因此，Hp感染无论有无症状，伴或不伴有消化道溃疡和胃癌，都是一种感染性疾病。

该共识指出：

Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素；

根据国家癌症登记中心资料，年胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第２位；

肠型胃癌（占胃癌极大多数）发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，已获得公认；

Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎（只不过很多人症状轻微），在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

根除后可大幅度降低胃癌风险。

有的专家担心hp可能是益生菌，不主张大范围检测和根除，但共识明确指出，Hp是一种古细菌，但不是一种共生菌；可能对儿童存在潜在的益处。但除此以外，该菌对人体而言是一种有害菌；Hp所致的胃炎，作为一种感染性疾病，除非有抗衡因素，对所有的感染者均应予以根治。

因此，笔者建议，对于已经感染了HP的成年人，都建议根除治疗。

这一点，我们可以从日本消灭胃癌计划得到启示，他们连续60年，胃癌发病率持续降低，就得益于全民根除HP。

临床上检测幽门螺杆菌的手段有很多种，比如抽血、胃镜活检、大便、呼气等；医院和体检中心最常用的就是呼气试验和抽血检查。

抽血检查，因为检测的是抗体，即使是阳性了，并不能代表是不是现症感染。也就是说，无论是正在感染，还是曾经感染已经根除了，它的结果都是阳性；

当然，如果是阴性，那就肯定是没有被感染。

鉴于这个原因，使用最多的是碳3、碳4呼气试验。

碳3

C3和C4呼气试验检查都是如今检测幽门螺杆菌所常用且较为敏感的测试，在检查方式和准确度上没有什么区别。其敏感性和特异性分别为96%和93%。

碳4

主要的区别点是C3是C4呼气试验的改良版，没有放射性，由于是稳定性核素，对人体无损害，敏感性和特异性较高，更适合孕妇以及2岁以下儿童。

碳3样本常温避光状态下，可以保存24小时，而且结果不受任何影响，三分钟出结果；受检者只需吹两口气，依从性好。

与c4呼气试验相比吹气时间减少，特别适用于所有年龄，包括儿童、孕妇以及年老体弱群体。

虽然C4呼气试验有一定的放射性，但是对于普通的成人来说，C4呼气试验就足够了，目前为止未发现不良报道。

还有碳3相对于碳4，要适当贵一点。

患者空腹时或是在饭后3小时，使用20ml温开水完整的口服一粒胶囊，需要注意的是，（胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果），然后患者在静坐5分钟后，禁止抽烟、饮水或进食，尽量保持安静；然后向专用的呼气卡或集气袋中吹气，再将呼气卡插入专用的检测仪内，5分钟就会得出准确的诊断结果，整个诊断过程仅需25分钟。

.孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童不宜碳4试验。

2.一个月以内使用过抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药等，容易出现假阴性，建议停药4周后再行检测。

3.上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。

4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、抽烟、进食。

头一天饮酒可能会影响检测结果。

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